上消化道出血临床指南医学课件.pptVIP

食管静脉曲张（重度） 食管上中下段粘膜明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状 * 胃底静脉曲张 * * 类别 食管癌 食管静脉曲张 粘膜 中断破坏 增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状 壁柔软度 硬、蠕动消失 壁软、伸缩自如 壁腔 狭窄、狭窄上扩张 扩张 分界 与正常分界截然 无截然分界 范围 较短 较长 钡剂通过 障碍 顺畅、严重时轻度减慢 * 发病概率 消化性溃疡和食管静脉曲张是上消化道出血最常见的病因 年龄因素 青少年：消化性溃疡并出血或十二指肠憩室并出血 青、中年：消化性溃疡并出血，肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血，Dieulafoy溃疡等； 老年：消化性溃疡并出血、胃癌、胃血管畸形、NSAID等 * 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 * 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现 均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 * 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因