前列腺癌诊疗指南医学课件.pptVIP

主动监测 T1c-2a分化良好或中等的前列腺癌，拒绝接受积极治疗的不良反应者 晚期（M1)前列腺癌患者仅限个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应 适合性根治性手术选择主动监测者 对临床局灶性前列腺癌，如选择主动监测，患者必须了解并接受局部进展和转移的危险。 * 主动监测的监测指标 主动监测内容：前2年每3个月复查PSA和DRE，2年后可每6个月复查一次。 主动监测转积极治疗指征: 1.前列腺穿刺活检的病理是最客观的证据，Gleason评分超过4+3，或肿瘤组织明显增多。 2.患者的意愿也是转入积极治疗的一个重要因素。 3.PSA倍增时间小于3年或PSA速率大于每年2.0ng/ml可能提示疾病进展。 * 前列腺癌根治术 根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年来已尝试治疗进展性PC。 有三种主要术式：经会阴、经耻骨后前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 。 * 根治术适应证 1、危险因素：低危PC推荐性根治术；小体积高危(T3a或Gleason评分≥8或PSA 20）；较高危PC患者（T3~T4）严格筛选后可行根治术并辅以综合治疗 2、预计寿命：≥10年 3、健康状况：身体状况良好，没有严重的心肺疾病 PSA 20或Gleason评分≥8的局限性前列腺癌，根治术后可给予其他辅助治疗 *