2016年版重症心力衰竭的药物.pptx

重症心力衰竭的药物治疗;循环系统示意图;;心力衰竭的分期;心力衰竭发生 发展临床过程;心脏功能恢复临床过程;心力衰竭的三种临床表现形态;重症心力衰竭的临床表现形态;重症心衰和急性心衰的异同; A期 各种（慢性 急性）器质性心脏病 ↙ ↓ ↘ B期→ C期 → D期 → D期 慢性心力衰竭 重症心力衰竭 急性心力衰竭;重症心力衰竭的药物治疗(现在）;重症心力衰竭的综合药物治疗（将来）;一、利尿剂;利尿剂在心力衰竭治疗中的地位;治疗重症心力衰竭的利尿剂种类;攀利尿剂的应用方法;使用攀利尿剂的注意事项;预防及纠正低钾血症;纠正和预防稀释性低钠血症 在治疗重症心力衰竭中的应用;心源性稀释性低钠血症的定义;稀释性低钠血症的发生背景;对稀释性低钠血症的传统处理观念;对传统观念的再认识;合并稀释性低钠血症心衰患者的预后;袢利尿剂治疗重症心衰合并稀释性低钠血症的生理及药理基础;重症心 衰心源 性水肿;稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因;纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应;重症心衰心源 性水肿;阜外医院急重症中心对纠正和预防稀释性低钠血症的认识过程;预防稀释性低钠血症的方法;纠正稀释性低钠血症的方法;静脉泵人高渗盐的注意事项;纠正和预防稀释性低钠血症的疗效;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;讨论及思考;病例1（90年代中后期）;病例2（会诊病人）;病例2（续）;病例3(在无微量泵的基层医院）;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正代谢性酸中毒;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正中、重度贫血;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低蛋白血症;使用攀利尿剂的其他注意事项——控制合并的急性感染;使用攀利尿剂的其他注意事项——纠正低血压;使用攀利尿剂的其他注意事项——注意避免过渡利尿;心衰合并低容量、低血压的识别;心衰合并低容量、低血压的纠正;新型利尿剂：冻干重组人脑利钠肽;新型利尿剂：托伐普坦;二、血管紧张素??换酶抑制剂ACEI;三、β受体阻滞剂;使用β受体阻滞剂治疗重症心力衰竭应注意的共性问题;β受体阻滞剂在不同病因的 重症心力衰竭中的应用;1、β受体阻滞剂在急性冠脉综合症 合并重症左心衰中应用;ACS合并重症左心衰使用β受体阻滞的注意事项;β受体阻滞剂在急性冠脉综合症合并重症心力衰竭血压稳定病人中的应用;β受体阻滞剂在ACS合并低心排，低血压时的应用;病例4（2008年底）;病例4（续）;病例4（续）;2、β受体阻滞剂在高血压合并心力衰竭中的应用;3、β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的应用;4、 β受体阻滞剂在肥厚型心肌病 合并重症心力衰竭中的应用;5、β受体阻滞剂在限制型心肌病合并重症心力衰竭中的应用;6、（1） β受体阻滞剂在二尖瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用;6、（2）β受体阻滞剂在二尖瓣关闭不全 合并重症心力衰竭中的应用;7、（1）β受体阻滞剂在主动脉瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用;7、(2)β受体阻滞剂在主动脉瓣关闭不全合并重症心力衰竭中的应用;8、β受体阻滞剂在心包疾病合并重症心力衰竭中的应用;四、醛固酮受体拮抗剂：螺内酯 依普利酮;五、正性肌力药物;地高辛及西地兰;六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);七、常用血管活性药;常用血管活性药;常用血管活性药;八、注意多脏器功能监测及保护;重症心力衰竭的综合药物治疗(现在）;重症心力衰竭患者治疗转归;思考题;思考题;谢谢！