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泌尿系统生理学 肾脏的血液供应特点 肾血流量的调节 自身调节 神经和体液调节 收缩：肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素 、血管紧张素 重吸收途径 跨细胞转运途径（Transcellular pathway） 小管物质 上皮细胞内 细胞间隙 细胞旁转运途径（Paracellular transport） 小管内物质 细胞间隙 物质转运的方式 被动转运 单纯扩散，水分子的渗透，易化扩散，单一转运，溶剂拖曳 主动转运 钠泵，氢泵，钙泵，联合转运(同向转运，逆向转运)，入胞 H+（NH4+） 近端小管：如前所述的Na-H交换分泌如肾小管。 远曲小管和集合管：闰细胞主动泌H+ * * 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 被膜毛细血管 入球微动脉 近髓肾单位血管球 出球微动脉 球后毛细血管网 入球微动脉 浅表肾单位血管球 出球微动脉 球后毛细血管网 直小静脉 直小动脉 星形静脉 肾静脉 叶间静脉 弓形静脉 小叶间静脉 肾血流量的调节 自身调节 神经和体液调节 收缩：肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素 、血管紧张素II 舒张：NO、前列腺素、缓激肽 尿的生成是在肾中进行的： 肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收 血浆 原尿 +分泌和排泄 终尿 滤过膜 结构：3层 毛细血管内皮细胞层：窗孔 基膜层：微细纤维网 肾小囊脏层上皮细胞层：足状突起---裂孔 滤过膜通透性Permeability： 滤过膜屏障： 机械屏障：有效半径4.2nm 电学屏障： 含有带负电荷的物质(如异多糖的涎基等)不易通过 带正电荷的物质较易通过 肾小球有效滤过压 肾小球有效滤过压 ＝肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 肾小球滤过率 单位时间(min)内两肾生成的原尿量 正常成人：125ml/min 滤过分数： 肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值 正常值：125/660=19% 肾小球滤液（原尿Primitive urine） 除了血浆蛋白外的血浆成份 影响肾小球滤过的因素 有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血浆流量 顶端膜转运 基底侧膜转运 直接透过上皮间的紧密连接 钠泵 细胞内低钠 1.X与钠同向协同进入细胞 2.H+与钠反向协同进入肾小管 X经易化扩散进入血液 H+与肾小管中的HCO3-形成H2O和CO2进入细胞（完成HCO3- 的重吸收） 近端小管前半段 Na-H交换体和Cl-HCO3交换体 1.K和Cl同向转运进入血液 2.一部分Cl和Na经细胞间隙直接进入 H和HCO3进入肾小管以CO2的形式重新进入细胞 近端小管后半部 小管 血液 1.髓袢降支细段：对水通透 2.髓袢升支细段：对水不通透 1）钠泵形成细胞内低Na 2）Na-K-2Cl转运体 3）Cl经Cl通道进入血液 3.远曲小管和集合管对水盐重吸收收到调节
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