PICC导管堵塞的预防及处理医学课件.pptVIP

相关 危险因素 导管因素 血管内皮 损伤 置管静脉 选择 药物因素 患者自 身疾病 导管规格和 材质 导管末端 位置 导管相关 感染 导管 留置时间 * 穿刺时皮肤组织将粘附在导管 导管表面异物（粉尘 纤维） 数秒钟在导管外壁形成蛋白带 5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致 * WBC Platelets 血小板和白细胞粘附蛋白带 纤维蛋白鞘形成 24小时形成1mm 出现在导管内外壁 纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成 * 组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 根据患者的凝血状况 血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成 同样在导管内形成 金葡菌易粘附在纤维蛋白鞘 * 液体流速正常 不易抽出回血。 1.抽不出回血，液体不滴或流速缓慢。 2.长满整个管腔后 穿刺点渗夜。 易抽出回血，液体流速减慢。 1少量不影响输液速度 2多则流速减慢，或液体不滴。 * 部分或全部的回抽或注入困难 部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时，提示需行造影检查 – 确认有无导管腔外的血凝（血栓形成） 输液泵持续高压报警 可以是突然发生的，也可能是持续加重的 * * 中心静脉导管 导管打折、盘绕 导管尖端未达到理想位置 导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉 左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁 导管固定差--导管移位。(INS, 2006)首选导