PCI的常见并发症的防治医学课件.pptVIP

急性支架内血栓 术后2小时再次发作胸痛、心电图ST段抬高。复查造影，急性支架内血栓形成 * 分型： ●急性：24小时内造影示支架部位血栓。 ●亚急性：24小时后造影示支架部位血流TIMI0-1级或1月内的猝死。 ●早期支架内血栓：30天内支架部血管供血区心电图缺血或梗死性改变。 ●晚期支架内血栓：30天至一年内出现支架内血栓。 ●极晚期支架内血栓：一年后出现支架内血栓。 易患因素： ● 支架扩张不全 ● 术中抗凝不够 ● 停用抗血小板药 ● 左室射血分数降低 ● 小血管、血栓病变 支架内血栓 * 术前： ●充分抗血小板：PCI术前阿司匹林、波立维服用3天，不足3天的，术前一天口服各300mg，急诊手术波立维术前600mg。 术中： ● 充分抗凝 ● 常规后扩张、支架贴壁良好 ● 血栓负荷重的使用IIbIIIa受体拮抗剂（替罗非班） 术后： ● 常规普通肝素24小时，后改为低分子肝素3天。 ● 阿司匹林、波立维 ● 血栓病变、长病变、小血管、钙化病变，加强抗栓（阿司匹林300mg 3个月） 支架内血栓的预防 * 气栓 预防：注意排气、用环柄注射器。 处理：自体动脉血冠脉快速推注；阿托品；临时起搏。 * 术中冠状动脉闭塞 超滑导丝致右冠状动脉近端闭塞 * DESIGNED BY WPS? PCI并发症及处理 * 进攻之前，先做好防守 * 目 录 外周血管并发症 冠状动脉并发