PICC常见并发症医学课件.pptVIP

静脉炎分级 级别 临床标准 处理措施 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 记录并继续观察，选择药物外敷 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 停止输液，另建通道 抬高患肢 记录并继续观察，选择药物外敷 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索样物形成 可触及的静脉条索状物长度 1英寸（2.54cm） * 通畅：能抽回血且输液顺利，液利经中心静脉导管的重力滴速成达到80滴/分（与导管的型号有关） 部分堵塞：能够输入液体但输液速度减慢，不能抽出回血 完全堵塞：即不能输入液体，也不能抽出回血， PICC堵塞的标准 * PICC堵管的分类 血栓性堵管 药物性堵管 机械性堵管 * PICC血栓性堵管的原因 冲管不到位：没有做到正压封管 冲管不及时：血液制品，高浓度药物、化疗泵入药物时、带管回家时不及时冲管 经导管采血后未及时冲管、更换接头 上腔静脉压力过高：如咳嗽，大便时 导管移位：如颈内静脉，或尖端位置过浅 * PICC药物性堵管原因 药物配伍禁忌——管腔狭窄——堵管 药物的浓度过高产生结晶（如甘露醇） 肠外营养性药物的乳化剂的沉淀等 血液制品冲管不完全——管腔狭窄—堵管 * PICC机械性堵管的原因 敷贴过紧压迫导管或体外打折，摆放不正确 静脉瓣，静脉的痉挛等，输入冷液体