NT-proBNP(脑钠肽)临床意义医学课件.pptVIP

急性心力衰竭诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 NT-proBNP与急性心力困难 急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重；大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰；发病前患者多数合并有器质性心血管疾病。 * NT-proBNP与急性心力困难 基础心脏病史、心衰临床表现 心电图改变、胸部X线检查改变血气分析异常（氧饱和度＜90%）超声心动图 初步诊断（拟诊断） BNP/NT-proBNP 考虑肺部疾病或其他疾病 初始治疗 进一步治疗 明确诊断，并作出心衰分级、评估严重程度、确定病因 有 无 正常 异常 急性左心衰竭的诊断流程 急性心力衰竭诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 * NT-proBNP与急性心力困难 急性呼吸困难： 肺源性：支气管哮喘、急性大块肺栓塞、肺炎、