嘉义长庚复健科顽固性足底筋膜炎治疗方法的选择--医病共享决策辅助.PDF

肌腱炎的治療選擇？ 前 言 當醫師診斷您有肌腱炎，且保守治療無明顯改善時，代表您現在需要思考其他治療選項以 達到治療目標。本表單將幫助您瞭解病因及有哪些治療選擇，請跟著我們的步驟，一步步 探索自己的需求及在意的事情，希望能幫助您思考適合自己的選擇。 適用對象/適用狀況 當醫師診斷您有肌腱炎，且保守治療無明顯改善時，代表您現在需要思考其他治療選項以 達到治療目標。本表單將幫助您瞭解病因及有哪些治療選擇，請跟著我們的步驟，一步步 探索自己的需求及在意的事情，希望能幫助您思考適合自己的選擇。 疾病或健康議題簡介 肌腱炎為一種臨床綜合病症，通常是由於急性創傷（例如，肌腱撕裂或破裂）或更常見的 慢性過度使用造成的。其特徵在於肌腱增厚和慢性局部發炎疼痛，甚至有無力、僵硬、活 動力受限等症狀產生。肌腱炎常發生在關節活動處，如手指、手腕、手肘、肩膀、腳踝、 足底、膝蓋…等部位。症狀輕微者可能會自行痊癒，然而許多病人將演變成慢性肌腱炎而 飽受困擾。此病症若不經適當治療，則疼痛將不會改善，甚至更加惡化，導致進一步肌腱 損傷及其他併發症產生。肌腱炎初期可藉由休息、使用護具、熱敷、按摩等方式改善症狀 。若無法改善，可經由醫師建議進行復健、口服止痛藥物等保守方式做治療。若經由長期 的保守治療仍無法改善病況，則需與醫師討論進一步的治療方針及選項。 醫療選項簡介 ㄧ、口服藥物治療: (一)簡介 以類固醇、非類固醇類消炎藥物及其他輔助效果之藥物為主，經由主治醫師依據病情需 要，開立適當藥物處方。 (二)治療特色 此為非侵入性、實行上簡單方便、且易根據個人情形不同而調整之治療方式，為常見之 門診病人治療方式。 (三)治療過程 依據每位病人的差異，主治醫師將根據現行病況開立及調整適當之藥物處方，給予病人帶 回自行服用。病人也可依不同需求與主治醫師討論處方之種類、劑量、服藥時間等細節。 (四)可能之副作用及併發症 所有的藥物皆有副作用，且不同種之藥物副作用皆不同，常見有噁心、嘔吐、腹瀉、腹 部不適、胃出血、過敏、腎臟衰竭風險…等。詳細資訊皆可與主治醫師討論及詢問。 (五)其他注意事項 1.所有的藥物療效及副作用，皆會因不同人體質而有所不同。 2.對藥物有過敏紀錄之病人，應主動告知主治醫師以避免過敏發生。 3.藥物之給付規定皆有不同，若有疑慮可與主治醫師討論。 二、自體血小板注射治療(以下簡述PRP注射): (一)簡介血液中的血小板含有相當多的生長因子，能促進組織再生及修復。而PRP注射治 療，是抽取自體血液，分離萃取出高濃度的血小板，經超音波導引或直接注射到病灶，希 望能達到刺激肌腱修復、再生，進而減低疼痛及恢復運動或工作表現。目前國內外使用 PRP注射治療慢性肌腱炎，大部分使用髕骨韌帶、阿基里斯肌腱、網球肘及肩部旋轉袖肌 腱，雖然治療效果仍未定論，但越來越多研究報告指出其療效不亞於其他治療方式。 (二)治療特色 為自體血液，不會有排斥現象。為促進再生之根本治療，並非只是抑制發炎。 雖然目前尚未有大規模研究能夠明確指出PRP注射治療的成功率或滿意度， 但相對其他注射療法，PRP肌腱注射是更有效的治療方式。 1 自體抽血 2 血液離心 3 PRP注射 (三)治療過程 抽取病人自體血液後，只需靜待血液離心準備完成，即可經超音波導引或直接注射到病灶 。一般所需療程需要ㄧ個月內連續兩次。 (四)可能之副作用及併發症 感染機率＜1%，即每一百人中有因為此種治療方式而受到感染者不到一人。注射後局部腫 脹及疼痛，可能持續數日，建議使用冰敷緩解症狀。 (五)其他注意事項 1.由於PRP注射治療的原理為促進組織再生修復，需要約四周的時間才能評估其療效，故 不像口服止痛劑或類固醇注射短時間內就能明顯感受到疼痛緩解，甚至接受PRP注射前後 約一周，可冰敷但不可自行服用抗發炎類的止痛劑(如有疼痛問題，須經醫師評估後使用 )，才能達到最好的治療效果。 2.PRP注射治療目前尚未納入全民健康保險給付，屬於自費項目。 三