十二井穴刺络放血联合薏苡仁对颅脑创伤性脑水肿作用的研究进展.PDF

２０ 16 年9 月第33 卷第9 期 天 津 中 医 药 Sep. ２０ 16熏Ｖｏｌ ．33 Ｎｏ ．9 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 573 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 16.09.16 ·综 述 · 十二井穴刺络放血联合薏苡仁对颅脑创伤性 脑水肿作用的研究进展* ， ， 1 2 1 2 2 2 2 苗笑梅 ，程世翔 ，孙洪涛 ，王景景 ，涂 悦 （1. 天津中医药大学，天津 300 193 ；2.天津市神经创伤修复重点实验室，武警脑创伤与神经疾病研究所， 武警后勤学院附属医院脑科医院，天津 300 162 ） 摘要 ：十二井穴刺络放血和中药薏苡仁已被广泛应用于临床治疗，两者单独应用也取得不同程度的临床疗效，但 对于他们联合应用治疗颅脑损伤的机制及治疗效果的研究报道少之又少。文章查阅了大量文献，总结出十二井穴刺 ＋ ＋ ＋ 2＋ 络放血对颅脑创伤性昏迷患者的醒脑开窍作用和通过调节氢离子（H ）、钾离子（K ）、钠离子（Na ）、钙离子（Ca ）等离 子而达到减轻脑水肿及神经保护作用的中西医理论依据，并且阐述了薏苡仁治疗创伤性脑水肿的研究进展，以及两 者联合应用对颅脑创伤性脑水肿的疗效。 关键词 ：颅脑创伤；十二井穴；刺络放血；薏苡仁；脑水肿 中图分类号 ：R651.15 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2016）09-0573-04 现如今，随着中国经济迅猛发展，交通运输业 是每条经脉气血的源泉。《医宗金鉴·刺灸心法要 及建筑工业也取得了巨大的发展，同时，由此引发 诀》中指出：“商阳主刺卒中风，暴仆昏沉痰涎壅，少 的颅脑创伤（TBI ）等意外事件随之增多，已成为严 商、中冲、关冲、少泽、商阳，使气血流行，乃起死回 重危害人类健康安全的疾病之一，随之继发的包括 生救急之妙穴。”颅脑创伤患者伤后多有意识障碍， 颅内压和脑血流量的变化加剧了原发性损害。从 常会出现昏迷，古今历代医家均选用十二井穴放 TBI 后组织损伤的机制研究中发现，脑水肿是患者 血，治疗尸厥昏迷、中风闭证，癫狂等病症，疗效值 致死、致残的主要原因之一，因此对TBI 性脑水肿 得肯定。 [1-4] 的研究仍然是目前研究的热点 。有文献报道，十 1.1.2 井穴是十二经脉阴阳交汇之所 《灵枢·始 二井穴放血和中药薏苡仁对创伤性脑水肿有改善 终》曰：“阳受气于四末，阴受气于五脏”，指出人体 [5] 作用 。文章就将两种方法治疗脑水肿的中西医理 的阳气发自四肢末端。《灵枢·动输》曰：“夫四末阴 论依据及作用机制进行系统阐述。 阳之会者，此气之大络也”，井穴位于四肢末端，为 1 十二井穴刺络放血治疗 TBI 性脑水肿 阴阳之气交接汇合之处。中医认为人病皆因阴阳失 1.1 十二井穴治疗TBI 脑水肿的中医理论依据 调，人死皆因阴阳离决。脑创伤患者意识障碍也多 1.1.1 井穴是十二经脉气血起始之处 井穴位于 因阴阳离决，精气乃绝。针刺井穴可以交通阴阳，醒