抗苗勒管激素与基础性激素相关性及其在孕前育龄女性中-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药２０１８年５月第２０卷第３期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．３，Ｍａｙ，２０１８ ·２８９ · 临床经验 抗苗勒管激素与基础性激素相关性及其在孕前育龄 女性中的应用价值 刘康生，王　 培，陈亚军 　 　 ［摘要］　 目的　 随着生活方式的改变和生育年龄的推迟，卵巢储备功能减低发病率逐年提高，文章初步探讨在孕前保健 中检测抗苗勒管激素 （ＡＭＨ）的应用价值。 　 方法　 回顾性分析２０１５ 年５月至２０１６ 年１１月于南京市妇幼保健医院妇女保 健中心门诊进行正常孕前育龄检查的妇女 ８５２ 例临床资料，根据年龄分为２４～３０岁组、３１～３５岁组和３６～４１岁组３组，进行 ＡＭＨ筛查，分析检验结果。 　 结果　 ３组ＡＭＨ水平随年龄增长逐渐降低，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 血清ＡＭＨ ＝－ 与年龄呈负相关（ｒ ０４２５，Ｐ＜００５），与血清促黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、血清雌二醇（Ｅ２）比较，总体趋势差异无 统计学意义（Ｐ＞００５）。 ３６～４１岁组ＡＭＨ＜１．１ｎｇ／ ｍＬ 的比例为３０９％，显著高于其他组（Ｐ＜００５）。 所有受检者不孕症诊断 率 １２．９％（１０３／ ８５２），不孕者ＡＭＨ＜１．１ｎｇ／ ｍＬ 的比例明显高于其他孕前检查者（３９．８％ ｖｓ ９．６％，Ｐ＜００５）。 　 结论　 在孕前保 健妇女中，对高龄孕前育龄女性应用ＡＭＨ对卵巢储备功能进行筛查，有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出，早期促进 妇女进行更合理的生育规划，以达到优生的目的。 　 　 ［关键词］　 基础性激素；孕前保健；卵巢储备功能；抗苗勒管激素 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７１５　 　 　 ［文献标志码］　 Ｂ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０１８）０３⁃０２８９⁃０３ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０１８．０３．０１６　 还没有作为常规的临床检测项目。 而通过血清标 ０　 引　 　 言 志物的及时筛查有利于指导孕前保健育龄人群及 具有生殖功能和内分泌功能生殖器官之一的 时安排孕育计划，避免贻误最佳妊娠时间具有重大 卵巢，其功能的正常发挥对女性生殖以及整体健康 意义。 本文通过对８５２例正常孕前育龄妇女保健门 ［１］ 诊资料进行统计分析，探讨在孕前保健中检测ＡＭＨ 均意义重大 。 随着近年来二胎政策的逐渐放开， 生活方式多样化的改变和工作压力的增加，目前的 的应用价值，现报道如下。 孕前育龄的妇女的不孕率随之也增加。 女性随着 １　 资料与方法 年龄的不断增长，卵巢卵泡池的储备逐渐降低，卵 ［２］ １．１　 研究对象　 回顾性分析２０１５ 年５ 月至２０１６ 母细胞的数目逐渐减少 。 由于抗苗勒管激素（ｓｅ⁃ ｒｕｍａｎｔｉ⁃ｍüｌｌｅｒｉａｎ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）水平在自然周期各 年１１月于南京市妇幼保健医院妇女保健门诊进行 阶段相对稳定， 因此其检测不受月经周期的影响， 正常孕前育龄检查的妇女 ８５２ 例，年龄２４～４２ 岁， 相应预测价值优越于传统指标促卵泡素（ＦＳＨ） 和 平均（３１．５±５．５）岁。 排除已经确诊的妇科（如多囊 ［３⁃５］ 卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、异常子宫出 抑制素⁃ｂ（ＩＮＨＢ） 。 ＡＭＨ 主要通过与其Ⅱ型受 体（ＡＭＨＲ⁃Ⅱ）结合而发挥作用，女性 ＡＭＨ 由卵巢 血等）、甲状腺功能减退等内分泌疾病、既往有子宫 早期生长的卵泡的颗粒细胞分泌。 ＡＭＨ预测卵巢 附件手术史。 近３ 个月有口服避孕药及性激素药 低反应界值（ＰＯＲ）