急性胰腺炎诊治指南医学课件.pptVIP

液体复苏：2014中西医诊疗指南 SAP 初期因毛细血管渗漏综合征及第三间隙液体积聚引起循环血量减少，若补液不足极易引起肾功能衰竭低血容量休克，补液量包括基础需要量和丢失量。在补充晶体液的同时应注意输注胶体物质和补充维生素、微量元素 。除合并有心血管疾病和( 或) 肾脏疾病之外的所有患者均应积极补液，即每小时输注 250 ～ 500 ml 等渗晶体液。 * 在最初的 12 ～ 24 h，早期积极的静脉补液最为有利， 在此之后可能获益较小。表现为低血压和心动过速的严重血容量不足患者，可能需要更为快速的补液。乳酸林格氏液是首选的等渗晶体液。入院最初 6 h 及随后的 24 ～ 48 h，应频繁对液体需求进行再评估。积极补液的目的是降低 BUN。 * 意见 2: 除合并有心血管和( 或) 肾脏疾病外， 所有的患者均应积极补液，在最初的 12 ～ 24 h，早期积极的静脉补液最为有利，同时应频繁对液体需求进行再评估 。 * 2015日本急性胰腺炎液体治疗 液体复苏： （１）急性胰腺炎患者首次补液推荐使用乳酸林格氏液。（２）对于急性胰腺炎早期休克伴或不伴脱水患者，推荐进行短期快速液体复苏（根据休克与否以及脱水的程度，补充液体量为 １５０ ～ ６００ ｍｌ ／ｈ）。 快速液体复苏需谨慎进行，以避免过度输液。 * 对于未脱水的患者，应予以严密监控并适当补充液体（１３０ ～ １５０ ｍｌ／