乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生及康复机制-手功能康复.PDF

年 第 卷 第 期 2017 27 6 ／ index.php／ kfxb ·综 述· 乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生及康复机制 ， 1 1 2* 谢 娜 ，贾 杰 1 复旦大学附属华山医院，上海 200040 ； 2 上海市静安区中心医院，上海 200040 通讯作者：贾杰， ： * E-mail shannonjj@126.com 收稿日期： ；接受日期： 2017-10-02 2017-11-26 基金项目：上海市卫生计生系统重要薄弱学科建设“上海市康复医学学科建设及区域人才培养”项目（2015ZB040 ） DOI ：10.3724／ SP.J.1329.2017.06054 摘要 通过查阅国内外相关文献，分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生及康复机制。 研究发现，上肢淋巴水 肿最常见的诱因为上肢负荷过重、外伤、感染等，而手术方式、术后放化疗、肿瘤复发、肥胖等被认为是相关 危险因素。 上肢淋巴水肿的病理机制主要是淋巴管遭到破坏，淋巴循环受阻，细胞外液在组织间隙滞留造成 水肿。 滞留的液体因富含蛋白极易感染，炎症反复刺激又进一步加重水肿的进程。 上肢淋巴水肿的康复机制 包括引流健侧代偿、加压促进远端回流、促进淋巴管再生等，以达到消除上肢肿胀的目的。 关键词 乳腺癌；淋巴水肿；手功能康复；机制 乳腺癌居女性人群恶性肿瘤之首， 我国每年女 或间接注入腋淋巴结。 上肢淋巴结包括肘淋巴结、 性乳腺癌发病人数约为 万，且 年来乳腺癌 锁骨下淋巴结、腋淋巴结。 腋淋巴结位于腋窝疏松 16.9 30 5 结缔组织内，沿血管排列，按位置分为 群，胸肌淋 年生存率都呈缓慢增长趋势， 上海地区乳腺癌 年 5 5 ［ ］ 生存率近90% 1 。 在乳腺癌高发病率和高生存率的 巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、 中央淋巴结、尖 环境下， 乳腺癌生存者对乳腺癌治疗后并发症的康 淋巴结。 对于体征阳性的乳腺癌患者，会根据患者 复需求显著增加。 上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后 的病情结合临床医生的判断，先行前哨淋巴结活组 ［ ］ 织检查，术中冰冻提示有淋巴结转移后，继续行腋 2 及辅助放化疗后最常见的并发症之一 。 国外研究发 ［ ］ 7 ［ ］ 窝淋巴结切除及淋巴周围组织的清扫 。 现，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率达50% 3 。 因