艾滋病护理医学课件.pptVIP

体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 * 已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。 （1）性接触传播 （2）血液传播 （3）母婴传播 * 血液传播： 输入被污染的血、血制品，与HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具,以及使用被污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。 * 异性之间和男男同性恋之间传播 性传播 * 指感染AIDS的女性在怀孕,分娩或母乳喂养过程中,导致婴儿也被感染AIDS。 母婴传播： * 艾滋病在中国的三种颜色 河南：血色艾滋 深圳：黄色艾滋 云南：白色艾滋 * 不会传播AIDS * 不会传播AIDS * 流行病学：易感人群 易感人群：普遍易感 高危人群： 性乱人群 如妓女、嫖客及男性同性恋者。 吸毒者 70%-100%有共用注射器、针头。 卖血者 消毒不严存在交叉感染 受血者 献血者处于窗口期 家庭成员 已感染HIV人群的性配偶 。 母婴垂直　已感染HIV的母亲所生婴儿。 涉外婚姻 来自本病高发区的外籍人员和归国人员。 高发年龄 85%+的在20～45岁之间 。 * 艾滋病期 持续性全身淋巴 结肿大期 无症状感染期 急性感染期 Ⅳ期 Ⅲ期 Ⅱ期 Ⅰ期 临床表现 * * 临床分期 急性感染期 无症状期（潜伏期） 艾滋病期 * 艾滋病是一种慢性进展性疾病 死亡 严重症状 一般症状 抗体产生 感染成功 2-12周 8-10 年 1年? 0.5-2年? 急性感染期 无症状潜伏期 艾滋病前期 典型艾滋病期 类感冒症状 * 人体感染HIV后2-6周，会出现发热、全身不适、乏力、头痛、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，持续2周左右。 3～14日自行消失。 在被感染2~6周后，血清抗HIV可呈阳性反应。 急性感染期 * 无症状感染期 无论是否经过急性期，所有的HIV感染者都经过历时数月至数年的无症状期。 没有任何症状，但抗- HIV阳性，患者血液和体液均有传染性。 此阶段可持续2~10年或更长。 * 持续性全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径在1cm以上，质地柔韧、无压痛、无粘连能自由活动。活检为淋巴结反应性增生。 淋巴结一般持续肿大3个月以上。 * 艾滋病期 体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等 机会性感染：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎。 * 各系统的临床表现 （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。 （2）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见。 （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎 （4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。 （5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。 * 卡氏肺孢子虫肺炎 临床表现 慢性咳嗽，短期发热，渐进性呼吸困难，发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音，X线特征为间质性肺炎，但无特异性。 * 在AIDS患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。 * 一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的2~4周，持续4周左右，至少持续7天。在感染艾滋病毒2周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。 * * 实验室检查 * * 免疫学检测 AIDS患者 正常(×109/L) CD4 0.2 1(0.8～1.2) CD4/CD8 1 1.2～2.1 淋巴细胞总数 1 2～3 流式细胞仪测定 * * 血清学检测 HIV抗原检测——ELISA夹心法 测定p24抗原 敏感性很高（7～10 pg/ml） 特异性稍差（可有假阳性） * * 分子生物学检测 HIV RNA检测—RT-PCR（逆转录-聚合酶链反应） PCR：高温变性(94℃)→低温退火(55℃)→适温延伸(72℃)；经25~30个循环，成倍数扩增 荧光定量PCR：比常规PCR多一个寡聚核苷酸探针（带一个荧光发光分子和一个荧光淬灭分子） 应用：