高脂血症(juan)的讲解PPT.pptVIP

第一讲 高脂血症 主讲:李娟 一、相关知识介绍 1、血脂的概念？ 大家对血脂的理解？ 血脂是指血液中所含有的脂质成分的总称，是血液中正常成分。 主要包括：胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸、微量类固醇激素和脂溶性维生素（如维生素A、维生素D和维生素E）等。 2、与动脉粥样硬化的关系？ 胆固醇 胆固醇的合成主要来自两个方面： 体内合成—肝脏是合成能力最强的器官（占3/4），其次是小肠。 食物摄取—主要来自蛋黄、动物内脏、奶油及肉等动物性食物。植物性食物不含胆固醇，过多食用可限制其吸收。 甘油三酯 甘油三酯是其来源也包括两个方面： 外源性—从食物中摄取； 内源性—肝脏是合成能力最强的器官，其次是脂肪组织。 3、了解脂蛋白 脂蛋白 各种脂类不溶于水，也极难溶于血液，它们必须和一种特殊的蛋白质（载脂蛋白）相结合，形成易溶于水的化合物，称为脂蛋白。 脂蛋白分类 1. 乳糜微粒（CM） 2. 极低密度脂蛋白（VLDL） 3. 中间密度脂蛋白（IDL） 4. 低密度脂蛋白（LDL） 5. 高密度脂蛋白（HDL） 近年来又发现一种脂蛋白，命名为脂蛋白（a）[Lp(a)]。 这五类脂蛋白密度是依次增加，而颗粒大小则依次变小。 分类关键是这五类脂蛋白内含有的胆固醇和甘油三酯的量不同。 脂蛋白 4、与动脉粥样硬化有关的脂蛋白有哪些？ 与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白 良性调整作用—高密度脂蛋白 促使形成作用—低密度脂蛋白 脂蛋白（a） 极低密度脂蛋白 5、什么是高脂血症？ 正常人的血脂在一定范围内保持动态平衡。 高脂血症是指血浆中一种或多种脂质成分异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症。也可以简单理解为血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平单项或多项升高。 此二者内容相同，只是提法不同。 二、临床表现 高脂血症在临床上多表现为头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，易与其他疾病的临床表现相混淆。还有许多患者血脂高但无症状，常常是在体检时才发现。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 ——隐形杀手 高脂血症时脂质在真皮内沉积可引起黄色瘤。其表现为异常的局限性皮肤隆突起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状。黄色瘤质地一般柔和，无触压痛。多发生于眼睑、手掌、肌腱及关节。 明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。 高血脂——隐形杀手 黄色瘤 三、诊断 诊断标准 我国1997年制定的血脂异常防治建议中确定的高脂血症诊断标准为： 合适范围： 血浆总胆固醇（TC）﹤5.20毫摩尔/升 血浆甘油三酯（TG）﹤1.70毫摩尔/升 哪些人需常规做血脂检查？ （1）有冠心病、脑血管疾病、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等。 （2）有动脉粥样硬化或冠心病家族史者，尤其是直系亲属有早发病者。 （3）有黄色瘤者。 血脂检查的注意事项 （1）为了使测定结果能反映患者的稳定状态，首次测定前应维持原来规则饮食至少2周，保持体重稳定，并停用任何调脂药物和激素。 （2）采血前一晚8点开始禁食，可少量饮水，于次日早8:00-10:00采取静脉血，至少空腹12-14h；且测定前不宜进行剧烈运动。 （3）采血前应休息5分钟，采血时病人宜保持舒适坐姿5~10分钟，因为姿势改变能影响血浆容量，从而使胆固醇和甘油三酯的水平发生变化。 （4）如果发现血脂异常，应在4~8周内复查，结果仍属异常，即可诊断高脂血症。 发现异常后，应在医生指导下做进一步的检查，查找原因并进行相应治疗。 血脂高低对男女影响也并非完全一致。在同样高胆固醇水平，女性患者发生冠心病的危险性远小于男性；而90%甘油三酯升高的女性都有可能患冠心病。 甘油三酯升高——女性冠心病的最危险性 因素 胆固醇升高——男性冠心病的最危险因素。 另外，有研究表明： 烈性酒对人体危害性较大 红葡萄酒对冠心病有明显的防止作用。 苹果型身材梨形身材 苹果型身材诊断： 男性：腰围90cm;女