母乳喂养中的母亲问题2014.9.5.pptVIP

1母亲感染 2 母亲体内白 细胞产生抗体 保护婴儿 4 母亲感染 产生的抗体 分泌进入乳 汁保护婴儿 3 某些白细胞 进入乳房并在 该处产生抗体 继续母乳喂养的好处 1 母乳喂养并不增加婴儿患病的机会，可使婴儿持续受益：母乳喂养并不增加婴儿患病的机会，可使婴儿持续受益： 保持健康、获得最佳的营养，有助于生长发育。 32 帮助患病母亲进行母乳喂养 1 1. 解释患病期间继续母乳喂养的益处。 2.减少分离，创造条件母婴共处，继续母乳喂养。 3.患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子 （如母亲意识丧失）， 或母亲极度不适，母乳喂养存在困难 或母亲不愿继续喂奶。 建议： 挤奶，同平日喂奶次数（2h～3h一次）。 用杯子喂哺。 或必要时喂配方奶，杯子喂。 33 （三）结核 结核，密切接触传播，活动性肺结核不应 该哺乳， 已经接受大约2周的正规的抗结核治疗， 内科医生或公共卫生的官员评估不再有继 续播散的趋势。 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。 AAP的“母乳喂养医生手册”2006年版 34 分娩前 诊断活动性肺结核 2个月 产前痰涂片 阴 性 母亲规范治疗 母乳喂养 预防性化疗 婴儿无需 出生时接种 卡介苗 分娩后 诊断活动性肺结核 2个月 √ √ 婴儿异烟肼 治疗6个月 √ √ √ √ √ √ 停异烟肼后 接种卡介苗 产时未接种， 停异烟肼后 接种卡介苗 产前痰涂片 阳 性 产后 2个月 产后 2个月 婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG 哺乳期间监测婴儿体重增长和健康状况： 体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、 呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等， 建议进行肺结核或肺以外结核病的诊断。 确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗， 同时可继续母乳喂养。 如果这些症状与TB或HIV感染无关， 婴儿出生时未接种BCG，应补种。 婴儿不能吸吮母亲规范治疗母乳时， 可用小杯喂挤出的母乳。 36 （四） 水痘--带状疱疹病毒 目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁。 产前5天开始出现---产后2天 患水痘—带状疱疹病毒感染的产妇， 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤 （五）单纯疱疹病毒（HSV） I型单纯疱疹病毒感染 –避免病灶活动期的乳房侧哺乳。 避免直接接触病变部位，健侧可正常哺乳。 母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养， 强调正确的洗手。 37 （六）巨细胞病毒感染的母亲 母乳喂养 是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源， 早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不母乳喂养； CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后， 行母乳喂养。 母乳经-20℃冷冻保存 会减少巨细胞病毒的感染性。 38 母亲用药时的母乳喂养 多数药物,少量进入母乳,多数药物 少数药物影响婴儿。 大多数情况下， 停止母乳喂养风险药物风险。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 母亲用药对早产儿及2个月龄婴儿 影响可能性较大。 最好选择不影响母乳喂养的药物。 39 母乳喂养中的 母亲问题 1 新妈妈母乳喂养难在最初几天 宝宝 -出生后的认母 -早吸吮，早开奶， 吸吮初乳。 -适应母亲的乳房 妈妈 -累，需休息 -初乳： 少、精、灰色、粘稠 看不起！ 没奶！ 不顶饿！ 吃不饱！ 医务人员 -低血糖？ -增加新生儿黄疸？加奶！ 2 树立信心很重要！ 不用担心宝宝不够吃 ！ 1 宝宝出生时自带粮食和水分； 2 宝宝胃容量 随母乳分泌量增加而增加，相互适应！ 3 人类后代出生后需要的是免疫物质 （免疫球蛋白） 3 新生儿胃容量很小 10天 100ml 6个月 200ml 第1天 5-7ml （1勺） 第3天 第4天 22-27ml 36-46ml 第5天 第7天 43-57ml 40-60ml 第2天 10-13ml（2勺） 1天 同弹珠 3天 相当于乒乓球 5天 相当于鸡蛋大 4 最初几天的任务 儿认母 适应妈妈的乳房 吸吮初乳， 排除胎便， 减轻黄疸的发生 刺激乳汁的产生 初乳 过渡乳 成熟乳 5 不要轻易让1个月内的宝宝 接触人造奶嘴 禁止使用 奶瓶和人工奶嘴 禁止使用安慰奶嘴 6