主动脉内球囊反搏辅助治疗急性冠脉综合征伴严重-中国临床保健杂志.PDF

中国临床保健杂志　２０１８年１２月第２１卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．６ ·７８９· ·临床研究· 主动脉内球囊反搏辅助治疗急性冠脉综合征 伴严重心力衰竭患者的预后 冯克福，余晓凡，余华，陈鸿武，周俊岭，马礼坤 ［中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科，合肥２３０００１］ ［摘要］　目的　探讨主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）辅助经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）治疗急性冠脉综合征（ＡＣＳ） 伴严重心力衰竭患者的临床特征和影响患者预后的相关因素。方法　回顾性分析２０１１年１月至２０１７年６月 因ＡＣＳ伴严重心力衰竭并接受ＩＡＢＰ辅助ＰＣＩ治疗患者１９２例，收集患者的临床资料、冠脉造影显示的血管病 变特征和介入治疗结果，随访患者术后１年内存活情况，根据患者临床转归分为存活组（１３６例）和死亡组（５６ 例），比较两组患者的临床特点，并分析影响患者预后的相关因素。结果　两组患者在性别、吸烟、高血压病、糖 尿病、高脂血症、急性冠脉综合征的类型和发病至ＰＣＩ时间等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；死亡组患 者年龄、入院时血肌酐（Ｃｒ）水平、心肌坏死标志物（血清肌钙蛋白 ）水平和心功能４级的比例高于存活组，差 Ⅰ 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。进一步采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现术前心功能４级、“罪犯”血管为左主干 （ＬＭ）、术中发生无复流和术后心肌梗死溶栓试验（ＴＩＭＩ）血流＜３级是急性冠脉综合征伴严重心力衰竭患者术 后１年死亡的危险因素。结论　需主动脉内球囊反搏辅助治疗的急性冠脉综合征伴严重心力衰竭患者，术前心 功能４级、“罪犯”血管为左主干、术中发生无复流和术后ＴＩＭＩ血流＜３级是影响患者预后的危险因素。 ［关键词］　急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；心力衰竭；危险因素 中图分类号：Ｒ５４１．３１；Ｒ５４１．６１　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０６．０１７ Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈＰＣＩｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ　ＦｅｎｇＫｅｆｕ，ＹｕＸｉａｏｆａｎ，ＹｕＨｕａ，ＣｈｅｎＨｏｎｇｗｕ，ＺｈｏｕＪｕｎｌｉｎｇ， ＭａＬｉｋｕｎ［ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵＳＴＣ，ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＬｉｆｅＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｕｎｉｖｅｒ ｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ］ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭａＬｉｋｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｋｍａ１１９＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍ（ＡＣＳ）ｗｉｔｈｓｅｖｅｒｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＩＡＢＰａｎｄＰＣＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ １９２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄＡＣＳｗｉｔｈｓｅｖｅｒｈｅａｒｆａｉｌｕｒｅｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎ ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ（ＩＡＢＰ）ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＪｕｎｅ２０１７．Ｗｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｄｅ ｔａｉｌｅｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖ