值班交接班质量考核评价标准文件.doc

值班、交接班制度质量考核评价标准 检查日期： 年 月 日 检查人员： 2017-01 修订 A/1 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及 扣分标准 1. 护理人员按照护士排班表值班，提前 15 分钟到 岗，按着装要求仪表规范。 2. 护士知晓值班、交接班制度内容。按制度要求做 制 度 执 行 好交接班准备工作。 3. 按制度交接物品、药品、抢救仪器、设备；器 械、仪器等的数量与效能 , 接班者签全名。 4. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪 律。无擅自调班、脱岗现象。 5. 值班护士分级护理要求做好病情巡视， 运用护理 程序对患者实施整体护理， 查对制度落实， 按时、 准确完成各种治疗护理工作。密切观察、记录危 25 查阅资料、 现 场 查 看、 访 谈。采用追踪 法检查 一 项 未有 效 执行扣 5-10 分 重患者病情变化，配合医生做好抢救工作。 6. 值班护士要做好病区管理工作，做好患者和陪护 人员的管理工作。 病区整齐、 清洁、 安静、 舒适、 安全。 1. 交班报告书写字迹整齐、清晰、简明扼要，有连 贯性，应用医学术语，如进修护士或护生写交班 重 点 环 节 报告，带教护士负责修改并签名。 2. 交接班过程中接班者如发现病情、治疗、器械物 品等交代不清应立即主动查问， 接班时发现问题 由交班者负责， 接班后发现问题， 由接班者负责。 3. 交班者遇到下列问题或特殊情况， 必须做详细交 代，与接班者共同做好工作后方可离去： (1) 衣帽不整齐不交不接； (2) 治疗室、 护士站不整齐不交不 接(3) 危重患者床铺不整齐不交不接 (4) 本班工作未完成 25 现场查看， 访 谈护士、 询问 患者、家属、 医生 一 项 未达 标 扣 5-10 分； 交 接 中重 点 不交不接； (5) 为下一班准备工作未做好不交不接 (6) 医嘱 内 容 酌情 增 不查对不交不接 (7) 危重患者记录不及时不交不接 (8) 医 加分值 疗器械物品借出手续不全不交不接 (9) 抢救物品不全或损 坏不交不接 (10) 毒麻限剧药基数不符不交不接 (11) 输液、 输血不通畅不交不接 (12) 各种引流不通畅不交不接。 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及 扣分标准 1. 交接班应详细做好书面、口头及床边交班。护士 长主持晨会交接班。一般不超过 15 分钟，特殊 情况适当延长， 晨交班结束时护士长应对交接班 内容、工作情况进行综合评价，提出当日护理工 交 班 内 容 作的重点、人员安排及注意事项；针对交接班中 发现的问题提出改进措施，达到持续改进目的。 2. 值班护士应将本班内患者的重要情况记录交 班。内容包括： (1) 住院患者总人数、出入院、 转科、 转院、 分娩、 手术、 死亡人数以及新入院、 危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查 20 查阅资料、 实 地查看、 访谈 医生、护士 一 项 未有 效 执行扣 3-5 分 处置、病情变化及思想情绪波动的患者。 （2）交 清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标 本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工 作，也应向接班者交代清楚。 护士长带领护士查看病房，进行床边交接： 1. 查新入院患者的入院初步处置是否妥善，病情有 特殊变化者是否已及时处理到位。 床 边 交 接 班 2. 查手术或特殊治疗患者准备是否完善， 各种须带 去手术室、治疗室的物品是否备齐。 3. 查危重、昏迷、瘫痪、长期卧床、大小便失禁、 营养状况差、皮肤异常患者的皮肤黏膜，是否按 时翻身，床铺是否平整无碎屑。 4. 查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖， 排气、 排尿， 导管、 引流管是否通畅、 妥善固定、 引流液的色、质、量的变化 。 5. ( 查输液患者穿刺部位皮肤情况 有无渗出、肿胀、 疼痛 、 输液滴速、通畅性、 有无不适 、留置针 ) 使用时间。 30 实地查看、 访 谈 患 者、 家 属、医生、护 士，追踪检查 法 一 项 未达 标 扣 5-10 分 总分 100