小儿腹泻病的诊断、治疗与090422.pptVIP

【诊断】临床诊断　根据临床表现，多见于儿童，尤其是学龄前儿童，中等度发热，也可有不发热，口腔粘膜疱疹或溃疡，手足心斑丘疹或疱疹即可作出诊断（普通型）。实验室诊断　目前我省只有省CDC能做。病毒分离，病毒测序。血清IgM阳性是早期诊断的最好方法。IgG在恢复期4倍以上升高、IgG由阴性转为阳性也可确诊。如能知道我巿手足口病的流行是柯萨奇病毒还是EV71，对我巿手足口病的防治意义很大。 血常规普通型符合病毒感染的表现，重症患者白细胞总数超过10－20×109／L。【鉴别诊断】水痘、过敏性皮疹等。【治疗】病原是柯萨奇病毒或EV71，无特效药，普通型病例，一般家庭隔离治疗，口服新愽林、板兰根或中药清热解毒药及对症治疗。一般经过良好，全病程5－10天，多数可自愈，预后良好。【重症患儿的抢救】我院近年来诊治的手足口病儿多为普通型，很快治愈，发现危重病20余例。 根据卫生部4月30日下午举行全国儿科专家培训讲座及有关材料。重症病例患儿主要由EV71引起，可发生暴发性心肌炎、肺出血、无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪等。安徽省阜阳巿死亡的20例，多死于脑炎，平均死亡年龄1.5岁，来自农村。临床应引起重视。对于学龄前儿童，尤其是小年龄婴幼儿具有手足口病表现而且伴有高热、精神差、抽风、意识障碍、瘫痪、高血压、周围循环障碍、血白细胞＞10×109／L的病例，应引起高度重视，积极住院治疗。 早发现、早干预