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小儿病毒性脑炎诊治中需要注意的几个问题 吴中人民医院 儿科 高兰平 小儿病毒性脑炎的误诊（1） 1 小儿阑尾炎： 小儿阑尾炎时：多数小儿早期出现发热反应和胃肠道症状。发热后，患儿可伴头痛、呕吐症状，很容易考虑脑炎。另外，患儿腹直肌薄弱，肌紧张现象多不明显，腹痛症状也不明显，盲肠位置较高和移动度大，故阑尾炎体征不典型。 不规范用药掩盖了阑尾炎的症状及体征。如布洛芬退热，因布洛芬有较强的镇痛作用，使腹痛症状减轻。 儿童查体不合作，通常难以自述病史和自我感觉，其父母或保育人员仅能提供一般病史资料，难以获得较准确的一手资料。且小儿来院时多哭闹，查体不配合，导致诊断困难。 2 小儿肠套叠： 哭闹、呕吐、腹痛、腹部肿块等 避免误诊措施 ①仔细向患儿和家属询问病史，多次体检并进行对比。如判断不清，不要轻易下诊断，应留诊观察。 ②有头痛、呕吐者应考虑急性阑尾炎、肠套叠等可能，认真做好全身体检，不能仅仅头痛查头，脚痛查脚 ③不过分依赖辅助检查，临床医生应结合病史、体征等作出诊断。 ④密切观察病情，必要时请上级医生或专科医生会诊，避免主观武断。 ⑤对不明原因头痛、发热的患儿慎用退热药和激素。 小儿病毒性脑炎的误诊（2） 婴儿良性颅内压增高症： 小儿病毒性脑炎的误诊（3） 儿童偏头痛： 儿童期典型偏头痛起病年龄多在6岁左右