浊邪致病及论治初探-上海中医药杂志社.PDF

上海中医药大学学报　第２９卷　第５期　２０１５年９月 ·１９· 灵兰探幽 浊邪致病及论治初探 １ ２ ３ １ 李海燕 　陈　磊 　汤　杰 　指导：王庆其 １．上海中医药大学基础医学院　（上海　２０１２１０） ２．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科　（上海　２００４３７） ３．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科　（上海　２００４３７） 【摘　要】　“浊”作为中医基础理论中基本概念之一，与“清”相对。浊邪内涵丰富，涉及病种多样，从浊邪 概念、成因、致病特点入手，结合历代文献进行理论梳理，分类论述脂浊、痰浊、湿浊、瘀浊、浊毒、秽浊、溺 浊、精浊的形成、性质、致病特点，探讨现代中医对浊邪致病的论治规律，以期更好地为相关慢性疾患的辨 证施治提供理论依据，为在宏观和微观领域全面阐述浊邪病理生理规律的研究奠定基础。 【关键词】　浊邪；中医基础理论；分类；治疗 【中图分类号】　Ｒ２２８　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０５．００５ 　　《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一 雅 ·释天》“浊谓之毕”，即“毕宿”，二十八宿之一。 部典籍，“浊”作为其中的基本概念之一，与“清”相 “浊”应用于中医最早见于《黄帝内经》，《灵 对，内涵广泛，牵涉疾病多样。近年来，浊邪致病理 枢 ·阴阳清浊》专篇论述，涉及阴阳、气血、邪正、虚 论日渐受到医家关注，病种涉及心脑血管、内分泌、 ［２］ 实、营卫、津液、精气、色脉等多个方面 ，与“清”相 消化、泌尿等多个系统，对于多种难治病证具有重 对，说明人体的生理特点和病理变化，分生理之浊 要的临床指导意义。因此，现就历代文献中有关浊 和病理之浊。生理之“浊”含义主要有二：一指稠厚 邪理论进行梳理，并结合导师及现代中医临证经 的水谷精微物质，如“食气入胃，浊气归心，淫精于 验，探讨中医浊邪致病的论治规律，以期为相关慢 脉”（《素问·经脉别论》），“水谷皆入于胃，其精气 性疾患的辨证施治提供理论依据。 上注于肺，浊溜于肠胃，故命曰浊气在中也”（《灵 １　浊邪的概念诠释及朔源 枢 ·小针解》），“受谷者浊，受气者清”（《灵枢 ·阴 阳清浊》），“清阳发腠理，浊阴走五脏”（《素问 ·阴 “浊”在金文中字形为 ，造字本义为“蜀水，源 阳应象大论》）；二是指机体正常的代谢产物（呼出 于楚、湘地区的多泥沙的河流。”《说文解字》云“浊， 的浊气和排泄物），如“故清阳出上窍，浊阴（矢溺） 河川”，为河流的名称。后指代液体不清亮之意。 出下窍”（《素问 ·阴阳应象大论》），“夫胃大肠小 ［１］ 在《辞海》中的释义有四 ：其一为浑浊，《老子》中 肠三焦膀胱……此受五藏浊气，名曰传化之府” “浑兮其若浊”，《楚辞 ·渔父》中“沧浪之水浊兮”， （《素问·五脏别论》），此“浊阴”“浊气”指代机体 均指代与“清”相对的概念。其二为混乱，《吕氏春 的代谢产物。 秋 ·振乱》曰：“当今之世浊甚矣。”其三形容声音低 另外，“清者为营，浊者为卫”（《灵枢 ·营卫生 沉粗重，如：粗浊、浊声浊气。其四为星官名，《尔