针刺治疗老年性耳鸣的临床观察.DOCVIP

針刺治療老年性耳鳴的臨床觀察 江彬1　汪志良1　王磊2　李若明1 （1.上海徐家匯街道社區衛生服務中心；2.上海龍華醫院） 【摘要】目的：觀察針刺治療老年性耳鳴的臨床療效。方法：將60例患者隨機分為針刺組和藥物組，每組各30例；針刺組穴取四神聰、耳門、聽會。藥物組口服西比靈。觀察2組臨床療效與治療前後患者聽閾的變化情況。結果：針刺組聽閾與症狀評分較治療前均有顯著改善（P0.05，P0.01），其總有效率為82％；與西藥組比較，症狀改善與療效差異有統計學意義（P0.05）。結論：針刺治療老年性耳鳴療效肯定，且優於藥物西比靈治療組。 【關鍵詞】老年性耳鳴　針刺療法　臨床研究 老年性耳鳴（Tinnitu）是一種以雙側或單側漸進性聽力減退為臨床特征的老年多發病，呈進行性加重，致聾率高，嚴重影響老年人的生活質量。近年來，隨着社會老齡化日趨顯著，老年性耳鳴病人在逐年增加，開展對老年性耳鳴的研究具有重要的衛生經濟學意義。本研究通過西藥組對照方法，觀察針刺療法對老年性耳鳴的症狀、聽閾值的改變情況，現報道如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 60例老年性耳鳴患者均為2007~2009年以來在我社區服務中心針灸科門診患者，根據就診順序進行編號，按照隨機數字表將患者分為2組。針刺組30例，其中男11例，女19例；年齡（69.97±7.90）歲；病程（2.70±1.75）年。西藥組30例，其中男10例，女20例；年齡（70.88±7.93）歲；病程（2.99±2.32）年。2組患者的性別、年齡、病程在統計學上差異無顯著性意義（P0.05），組間具有可比性。 1.2 診斷及納入標準 參照Pearlman認為年齡50歲以上，耳鳴且符合以下診斷標準者：?雙側對稱性感音神經性聽力損傷；?沒有重振或不全重振；?無躁音接觸史；?言語辨別率與純音聽力損害不成比例。納入標準：?符合診斷標準的單側或雙側耳鳴的老年性患者；?年齡50~85歲，性別不限；?未同時應用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；?不伴有心、腦、肝、腎等其它系統的嚴重疾患及精神疾患。 1.3 排除標準 ?具有內、外耳器質性病變者；?同時應用擴血管藥物或中藥等其它治療耳鳴的措施；?伴有心、腦、肝、腎等其它系統的嚴重疾患及精神疾患；?體質極度虛弱，容易發生暈針的患者；?由各種原因不能堅持治療者。 2 治療和觀察指標 2.1 治療方法 （1）針刺組 取穴：四神聰、耳門、聽會。患側局部穴位採用淺刺法，選用直徑0.35mm，長度25mm的毫針，四神聰平刺入10mm，耳門和聽會直刺10mm，耳門和聽會進針時囑患者張口，單側則選取患側經穴，雙側同患時取雙側經穴；留針30min，每周5次，中間休息二天，10次為一療程，共治療3個療程。 （2）西藥組 口服西比靈，每晚睡前服西比靈10mg，連用4周，無任何改善即停止服用，顯效者加服2周。 2.2 觀察指標與統計方法 （1）耳鳴、聽覺療效評定參照Klockhoff和Lindblom[1]耳鳴症狀嚴重程度分級，根據治療前後症狀等級差值判斷效果，採用分級評分方法： 1）0分：無耳鳴症狀，聽力完全正常； 2）1分：耳鳴每天1-2次，聽話困難，對稍大聲聽力很好； 3）2分：耳鳴每天3-5次，一般對話有困難，提高嗓音配合唇讀能聽到和理解； 4）3分：耳鳴每天5-7次，安靜環境下如不配合唇讀，即使大聲也準理解聽； 5）4分：耳鳴不斷，正常對話完全聽不到。 （2）伴隨症狀根據患者日常生活情況採用分級評分方法： 1）0分：睡眠好、精神好、心理平衡、心胸坦蕩、記憶力較強； 2）1分：耳鳴發作時有輕微的眩暈，同時伴輕度失眠、情緒抑郁、記憶力減退等，不用服藥可自行消失； 3）2分：耳鳴發作時眩暈欲仆，嚴重失眠，健忘，反應癡呆，服藥也不易控制； 4）3分：耳鳴發作時眩暈、視物旋轉，伴中度失眠、情緒抑郁、記憶力減退，需服藥控制； （3）聽閾值檢測：採用純音聽閾測試中的氣導測定標準，檢測1000HZ下患者的聽值，治療前後測試3次，取其平均值。患者耳鳴、聽力自覺症狀、伴隨症狀等級評分。計量數據採用EQ \* jc2 \* hps10 \o\ad(\s\up 10(-),X)±S表示，用SPSS13.0數據進行統計分析，組內比較採用配對設計t檢驗，組間兩兩比較採用q檢驗。 3 療效觀察 3.1 療效評定標準 臨床治癒：耳鳴症狀消失；顯效：耳鳴症狀顯著減輕，睡眠好、精神好、記憶力較前增強；有效：耳鳴症狀改善，睡眠改善、心理平靜、記憶力有所增強；無效：與治療前比較無改善。 3.2 治療結果 （1）2組患者治療前後聽閾改變比較見表1。 （2）2組患者治療前後耳鳴、聽覺、伴隨症狀改變比較見表2。 （3）2組患者臨床療效比較見表3。 4 討論 4.1 療效分析 通過針刺與西藥治療60例老年性耳鳴患者的臨床觀察