阴囊鳞状细胞癌一例报告.DOCVIP

阴囊鳞状细胞癌一例报告 Squamous cell carcinoma of the scrotum: A case report 刘耀雷1 秦书娟2 蔡宪安1 甄洪涛1 杨锦建3 患者，男，62岁，2年前无明显诱因出现阴囊左侧皮肤发痒、抓破后出现溃烂，按“阴囊皮肤湿疹”治疗，具体不详，效差，溃烂面反复结痂并脱落，溃烂面逐渐增大，表面有渗出。1月前溃烂面上出现新生物，大小约绿豆，逐渐增大，无疼痛。1周前就诊我院门诊行组织活检提示：低分化癌伴派杰氏病。既往病史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”，否认冶游史。吸烟史40年余，每天1包。专科检查：阴囊左侧一约4cm*3cm的溃烂面，表面有渗出，溃烂面上有一花生大小新生物，色灰红，有渗出。超声提示：双侧腹股沟均可探及数个淋巴结回声，较大的分别：右侧25*13mm，皮髓质分界清，左侧25*9.4mm，皮髓质分界欠清。胸部平片：双肺纹理增粗。手术切除范围以阴囊左侧溃烂面外2cm为界限，内侧达阴囊中缝，上达阴茎根部，外达大腿内侧，下达阴囊底部，依此标志线，依次切开皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌。术中见溃烂组织与睾丸鞘膜分界清，切除组织送病理。肉膜、精索外筋膜、提睾肌一次缝合后，皮下留置橡皮引流条，间断褥式缝合阴囊皮肤。沿左侧腹股沟斜切口，长约4cm，依次切开皮肤、皮下组织、切除深筋膜下方淋巴结2枚送病理，结扎淋巴管及 作者单位：1.郑州大学附属郑州市中心医院 2.郑州市第二人民医院 3.郑州大学第一附属医院 血管，逐层缝合。病理报告：（阴囊皮肤）中分化鳞状细胞癌，基底及切缘未见癌细胞（图1），左侧腹股沟淋巴结查见转移癌（2/2）。术后1周行双侧腹股沟淋巴结清扫术，病理结果：左侧腹股沟淋巴结未见转移癌（0/17），右侧腹股沟淋巴结查见转移癌（4/15）。 图1.细胞呈条索状，核分裂像多见，可见角化珠.(HE×10) 2.讨论 皮肤鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）是一种常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮或附属器角质形成细胞，好发于头皮、面部及颈部等暴露部位，少见发生于阴囊皮肤。目前认为SCC的发病与紫外线、电离辐射、化学制剂、人乳头瘤病毒（HPV），器官移植、皮肤慢性疾病相关，其中紫外线和HPV为目前比较明确为主要诱因[1]。Futter[2]报道2例阴囊鳞状细胞癌，1例发生于肾移植术后，1例发生于AIDS感染患者，本例患者可能和反复药物刺激有关。SCC临床主要表现为暗红色或肉眼的斑块或结节，中央常有溃疡或菜花状增生，溃疡可向四周扩张增大。由于在临床表现没有特殊性因此在确诊前容易误诊为慢性溃疡、瘢痕疙瘩慢性湿疹等慢性皮肤疾病，在治疗上对分化良好的小面积SCC做距肿瘤边缘0.5cm-1cm局部切除，深度要达到正常组织，如有区域淋巴结转移应做区域淋巴结清扫术，放射治疗主要适用于老年体弱或存在手术禁忌症的患者[1]。皮肤SCC总体预后比较好，恶性程度不高，本例患者术后3月复查CT提示：双肺未见异常，盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见异常。 [1] 赵天恩 郑家润.皮肤鳞状细胞癌研究进展.国际皮肤性病学杂. [J] 2006, 32, 247-250. [2 ] Futter NG. Scrotal cancer: deja vu. C an JU rol, 1998, 5: 558-559.