非侵袭性肝纤维化的Non-invasiveAssessmentofLiverFibrosis.DOCVIP

非侵襲性肝纖維化的評估 (Non-invasive Assessment for Liver Fibrosis) 高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科 高雄市立小港醫院內科 黃志富醫師 肝臟組織纖維化(fibrosis)的評估是消化系醫師臨床診斷或治療工作重要的一部份。以目前常用的Metavir system評估肝纖維化程度而言，F2以上代表顯著的纖維化（significant fibrosis），臨床意義為病患病程具一定程度的進行與臨床治療的迫切性。另一方面F4以上代表的是後期的纖維化（advanced fibrosis）或肝硬化前期（pre-cirrhosis），臨床上亟需對於諸如靜脈瘤、腹水、血小板低下、出血傾向等肝硬化併發症與存活預後做仔細的評估。近年來纖維化亦被認為是慢性肝炎治療療效與預後評估的重要決定因子之一。 肝組織纖維化的評估以往需借重肝切片(liver biopsy)加以判讀。肝切片雖然可以直接對組織做判讀，是目前確診的標準，但仍有其缺失與限制：(1) 侵襲性檢查；(2) 內出血風險；(3) 不同位置採樣組織可能有其誤差；(4) 不同的病理科醫師判讀結果可能有差異；(5) 病患經常不願接受再次的肝切片，相關的診斷或治療追蹤資料不易完備。是以非侵襲性肝纖維化的評估日益有其需求性與必要性，對於種種非侵襲性肝纖維化檢查方式的評估與驗證近年來隨著慢性肝炎治療的 普及更是日漸受到