肠梗阻护理查房医学课件.pptVIP

Company Logo 护理措施 8并发症的预防和护理 4)肠瘘 注意保持腹腔引流通畅, 密切观察负压引流的色质量的变化 营养:根据患者情况合理补充营养 观察:观察术后腹痛,腹胀症状是否改善，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生 * Company Logo 经鼻插入型肠梗阻导管护理 经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内,随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意义，目前在国内外已逐渐开展 * 经鼻插入型肠梗阻导管 术中可做肠排列导管，减少术后粘连。 经鼻型全长 3米可以下 至回盲部 靠肠蠕动 到达病变部 造影 诊断 持续 减压 * Company Logo 经鼻型肠梗阻导管 * Company Logo 导管结构与功能 1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次注水量为10~15ml，管前端标注英文F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负压吸引器引流 * Company Logo 导管结构与功能 置管方法 X 线透视下插入法 胃镜下插入法 术中插入法 * Company Logo 经鼻型肠梗阻导管 经鼻型肠梗阻 导管适应于 单纯性粘连性肠梗阻，可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗 术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发 需手术治疗的粘连严重的肠梗阻 * Company Logo 肠梗阻导管在治疗上的特点 直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的食物和气体，从而有助于解决梗阻 可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻 与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快，创伤小等特点 即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术 * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肠梗阻护理查房 * Company Logo 肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位 * Company Logo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 病因及分类 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 * Company Logo 机械性肠梗阻主要原因 （1）肠腔堵塞 * Company Logo 机械性肠梗阻主要原因 （2）肠管外受压 * 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 粘连 肠套叠 机械性肠梗阻主要原因 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 (3) 肠壁病变 * Company Logo Company Logo 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻 * Company Logo 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 * 按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍 * Company Logo 其他分类 按部位分：高位肠梗阻 　　　　　　 低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻 　　　　　　　 不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 * Company Logo Company Logo 肠梗阻的临床表现 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 * Company Logo 病例汇报 床号：4