不同心功能状态下特发性肺动脉高压患者心室同步性的-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2017 年 1 月 第 32 卷 第 1 期（总第 223 期）Chinese Circulation Journal，January，2017，Vol. 32 No.1（Serial No.223） 81 临床研究 不同心功能状态下特发性肺动脉高压患者心室同步性的超声研究 吴伟春，徐楠，牛丽莉，万琳媛，张茗卉，李雯，何建国，王浩 摘要 目的：初步分析不同心功能状态下特发性肺动脉高压（IPAH）患者的心室间同步性变化特点。 方法：2010-10 至 2014-12 期间我院住院的 IPAH 患者 40 例为 IPAH 组，并同期选择相匹配的 23 例健康受试者 为正常对照组。采用超声组织多普勒技术比较两组心室的舒张期和收缩期达峰时间（Te 和 Ts），左右心室、室间隔之 间的达峰时间差，心室间的舒张和收缩期达峰时间差（Te-Ts）。 结果：IPAH 组不同心功能级别患者的右心室收缩期和舒张期达峰时间均长于左心室和室间隔处（P 0.05）。与 正常对照组相比， IPAH 组的心功能减低，左心室与室间隔的收缩期和舒张期达峰时间与对照组比较差异有统计学 意义（P 0.05），其收缩期达峰时间有延长趋势；但舒张期达峰时间逐渐缩短，对于右心室舒张期达峰时间延长后 又相对缩短。IPAH 组患者世界卫生组织（WHO）心功能Ⅳ级患者左心室收缩期达峰时间长于Ⅱ，Ⅲ级，Ⅳ级患者 左右心室和室间隔舒张达峰时间短于Ⅱ，Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P 0.05）。IPAH 组患者的右心室 - 室间隔 间和右心室 - 左心室间舒张期达峰差值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P 0.05）；左心室 - 室间隔间舒张 期达峰差值 IPAH 组Ⅳ级与正常对照组比较差异有统计学意义（P 0.05），其中 IPAH Ⅳ级与正常对照组差异最大。 IPAH 组不同心功能分级患者与正常对照组相比，左心室和室间隔处的 Te-Ts 逐渐缩短，并且Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级， 差异有统计学意义。 结论：不同心功能的 IPAH 患者心室间的收缩和舒张均可能产生不同步，随着心功能的减低，心室间 Te-Ts 可能 表现为特异性的缩短。 关键词 超声心动图描记术；高血压 , 肺性；心脏功能试验 Ventricular Synchronicity Study in Patients of Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension With Different Heart Function by Echocardiography WU Wei-chun, XU Nan, NIU Li-li, WAN Li-yuan, ZHANG Ming-hui, LI Wen, HE Jiang-guo,WANG Hao. Department of Echocardiography, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037) China Co-corresponding Authors: WANG Hao, Email:hal6112@ and HE Jian-guo,Email:hejianguofw@163.com Abstract Objective: To preliminarily study the characteristics of ventricular synchronicity in patients of idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) with different heart function. Methods: Our research included in 2 groups: IPAH group, n =40 patients intermittently collected in our hospital from 2010-10 to 2014-12 and Control group, n=23 normal subjects from the same period of time. Tissue Doppler