2017健康保险研究报告发布会-国家金融与发展试验室.PDF

2017 健康保险研究报告发布会 国家金融与发展实验室 2017 年9 月28 日 2017 健康保险研究报告发布会 江芹 国家卫计委卫生发展研究 阎建军： 中心支付制度与医学编码 各位领导、各位专家，刚才会长讲标准。江芹主任 研究室 主任 是国家卫计委卫生发展研究中心支付制度与医学编码研 究室主任，国家C-DRG研究组的副组长、研究员，实际 国家C-DRG 研究组副组长 我们国家今年6月份，国家卫计委正在推的公私合作制 研究员 试点前期的整个技术标准她是主导，她是副组长，整个 业务标准她最清楚，包括试点，我上次听完以后很受启 发，我想我们的会议领导们都是专家，都时间简章，她 来了肯定会给我们讲更实的东西。就隆重推出我们的大 专家。 江芹： 首先感谢杨博士邀请，大专家谈不上，因为前期一 直做这方面的工作，有了一定的积累，但是因为我们这 个工作，他们外界叫我们叫十年磨一剑，其实没到十年， 也就是七八年、八九年的样子，但是这么几年通过和各 位专家，刚才听到阎主任还有几位专家的介绍，我也拓 宽了我的认识，因为我们原来都在医保、社保领域做研 究，我们前期和人社尤其新农合里面，早期一直钻在这 个里面，所以我觉得是这样一个时机到了，更深入的把 社保、商保很多种融合起来，这个可以是多种途径和方 式的，首先先感谢这个邀请。其次祝贺新书的发布，受 1 阎主任的委托，我花一点时间介绍一下前期《全国按疾病诊断相关分组收付费 规范》，我们简称DRG这套系统的内容。介绍之前我先介绍一下我们发展中心， 我们发展中心是国家卫计委下面的一个直属研究机构，属于一个智库，其实也 是智库型的研究机构。下面有16个研究室，和卫计委基本上所有的司局绑定的， 同时也受比如说国家发改委、人社包括财政部、民政部，我们都有很多相关研 究。同时也给地方的省里面如果有相关研究我们业提供政策的咨询。 我们研究室1998年开始的，接受了国家计生委的主要是财务司，以及国家 发改委、中医药管理局的委托，承担国家收付费规范体系的研制和发布。大家 可能对收付费绿本比较熟，从2001年开始到2007年再到2012年我们更新了好几 版，《全国医疗服务价格项目规范》，同时国务院办公厅55号文里面也提到了 医疗服务的技术规范，大家有没有看到那个东西，实际上就是我们要转承技术 规范的内容。所以我们接下来有一块工作是做这方面的修订和更新维护工作。 我们也一直在做《按病种的收付费规范》，今年1月份是国家发改委、国家卫计 委和人社部三部委联合发布的病种的收付费的指导意见，里面320个单病种内容 也是我们负责制定。所以5月份是委托了中国卫生经济学会和发改委下面有一个 价格协会，他们来共同发布的这个内容。大家知道55号文里面也说了要以按病 种付费为核心做支付方式改革。所以现在我们又接受了另外一个任务，给全国 挑一百个病种，我们也在做这方面的内容。第三块内容就是今天要给大家介绍 的C-DRG的收付费规范的内容，等会我会和大家讲。 说到这个标准，如果在座的有专家参加了这个月14、15号的中国C-DRG大会， 上面有一个揭牌仪式，就是世界卫生组织的分类术语和标准的合作中心，我们 在参与国际的标准，尤其是卫生数据类标准的制定，所以大家可能听说过ICD- 10，目前WHO在做ICD-11，预计明年在世界卫生组织大会上发布，但是具体时间 能不能发还是问题。下个月会到墨西哥参会，就会了解到最新的内容。同时还 有医疗服务操作、分类和编码的体系，大家可能听说多CM3、ICD933，那是美国 的体系，所以