糖尿病合并高血压流行病学和发病机制.docVIP

. .. 糖尿病合并高血压的流行病学和发病机制 第一节 糖尿病“高血压”的定义 糖尿病和高血压是西方人群最常见的疾病，而且这两种疾病常共存。早在60多年前，就发现在糖尿病人群中高血压发生率增加。继之发现，在糖尿病人群中，高血压发生率是非糖尿病人群的2倍，尽管发生率取决于高血压的定义。常采用的高血压是如下定义的：对于人群而言，使心血管风险增加的血压水平，或是在前瞻性随机临床试验中可显著降低心血管死亡率和病死率的血压水平。 该定义不适于诊断糖尿病高血压。对于任一水平的血压而言，糖尿病患者的心血管风险均高于非糖尿病人群。因此，如果高血压的定义基于心血管风险的绝对水平，那么对于糖尿病人群，确诊高血压的血压水平应明显低于非糖尿病人群。调整了所有其他危险因素后，对于任一水平的血压而言，糖尿病人群的冠心病风险和心血管死亡风险均大于非糖尿病人群。收缩压位于140～159mmHg的男性糖尿病患者心血管死亡风险与收缩压180mmHg的非糖尿病男性人群相同。因此，基于流行病学研究资料，糖尿病患者诊断高血压时血压阈值应明显低于非糖尿病人群。入选2型糖尿病患者的UKPDS研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study)显示，与血压相关的风险是持续存在的，而且不存在安全阈值。 以上研究显示，糖尿病显著增加高血压的易损性。与非糖尿病患者相