白内障为初始表现的1型糖尿病.DOCVIP

白内障为初始表现的1型糖尿病 李 红（448000 荆门，荆门市第一人民医院内分泌科） [关键词] 白内障；糖尿病 [中图法分类号] R587.1 [文献标志码] B 1临床资料 患者女性，13岁。因视力下降3个月入院，初步诊断为双侧白内障，术前检查发现血糖为11.8mmol/L，促甲状腺激素（TSA） 15.42 μIU/ml，游离T4正常。追问病史，患者及家人回忆既往确实有多饮多尿，但不明显，并否认有体质量减少，头痛，腹痛，呕吐，排尿困难，或任何其他症状。家族史无特殊。体检体温正常，心率88/min，血压105/64 mmHg，呼吸频率25/min。体型偏瘦，发育正常，呼吸平稳无酮味，皮肤弹性好。双侧晶状体混浊，眼底无法窥入，手动距离50 cm。实验室检查：钠132 mmol/L，钾4.3 mmol/L，钙 2.2 mmol/L，pH =7.35， pCO2 36 mmHg，pO2 94 mmHg，HCO3- 19.6 mmol/L，Base excess（BE）-5.2 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c） 12.3%，尿常规检查酮体（+++）。诊断：糖尿病；糖尿病性白内障。立即马上予以胰岛素，并补液。血糖控制平稳后行葡萄糖耐量试验，血浆胰岛素及C肽空腹值低于正常，糖刺激后胰岛素分泌高峰值是空腹时的5倍，C肽高峰值是空腹时的3倍，经综合分析，诊断