胸部CT读片医学课件.pptVIP

圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半圆形基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称彗星尾征。 * 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 * 肺实变: 肺叶；肺段 * 肺实变: 肺小叶；肺腺泡 * 肿块与结节 肿块 ＞3cm 结节 =3cm * 空洞与空腔 空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。 空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。 * 空洞 薄壁 3mm * 空腔 支气管扩张 肺大泡 * 肺间质异常 －小叶间隔增厚 与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。 * 肺间质异常 －小叶核增大 位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。 * 肺间质异常 －胸膜下线 指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。 * 肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚期表现 成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。 * 肺间质异常 －间质结节 指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。 * 肺间质异常 －磨玻璃样改变 肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。 其内肺纹理隐约可见 * 纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归 索条状 星芒状 不规则斑块状 * 钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120. 斑点状 斑片状 结节状 斑块状 * 肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。 肺气肿 肺大泡 * 支气管扩张 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。 条管状 环状 囊状 * 胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。 膈角外移 胸腔背侧月牙形水样密度区 局限性，胸膜增厚 相邻肺组织受压萎缩 肺组织受压完全萎缩 * 气胸 少量:胸腔腹侧弧形密度减低区 少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸 气胸－中量 位于外围带状 气胸－大量 肺压缩至肺门 气胸－胸膜粘连带 气胸－液气 液气界面 平面 * 胸膜病变 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块 胸膜肥厚：＞2mm 胸膜斑：局限增厚＞5mm 胸膜钙化：局限性条状 胸膜肿块： 宽基底贴附于胸壁 * 纵隔肿块 囊性，实质性，浸润性。 囊状包块 囊状：增强后不强化，包膜可强化 实质性 实质性：哑铃形 实质性：分叶状 实质性：不规则状 浸润性:脂肪间隙增宽 * 纵隔气肿 纵隔内气体积聚，气体密度区。 * 纵隔淋巴结肿大＞1cm 核状钙化：常见于矽肺 斑点状钙化：常见于结核 边缘浸润：常见于肿瘤 * 胸部CT扫描技术及基本概念 3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。 * 胸部CT扫描技术及基本概念 二、层厚及间隔 CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描，常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚及5 mm间隔扫描。 * 胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU，空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0（±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。 * 胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。 * 胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢