腰椎间盘退行性病变.pptVIP

椎间盘突出 （1）椎间盘后缘变形：正常情况下椎间盘后缘与椎体边缘平行，间盘突出时，其后缘局限性突出，形状、边缘多不规则。 （2）硬膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位：正常硬膜囊、硬膜外脂肪对称，前缘与椎体后缘相一致。 （3）神经根受压变形、移位和湮没。 （4）椎间盘“真空”征和椎体Schmorl结节形成。结节表现为椎体松质骨内类圆形高信号影，大多数直径5mm～1cm以内。 椎间盘退行性变的分型颇为紊乱，其分型依据一般均为与临床症状、体征相关的形态学改变及其程度，下面例举两种比较客观的分型方法。应当指出，下面两种分型方法并不是独立存在的，而是相互有联系的。⑴ 依据椎间盘突出的方向与受压神经的关系分型 A.??中央型，突出部位位于椎管中央，临床以马尾压迫症状为特征。 B、 中央旁型，也称侧后型，突出部位位于椎管中央旁通常压迫小关节下，隐窝内神经根横行部分。 C、侧向型，也称椎间孔型、外侧型，40%位于腰2、3和腰3、4平面。椎间孔型间盘突出也部容易在椎间孔区域对神经根形成压迫。图为同序数的神经根，走行更靠近上位椎弓根的内下缘，偏离位于椎间孔中下份的椎间盘，而下一序数的神经根，相对于椎间孔又偏向内侧和下方。只有在突出物体呈较大，足以充满全部椎间孔时方可形成对其在周围走行的神经根压迫。如L4、5椎间盘突出可同时压迫L4和L5神经根。另应指出椎间孔内不仅通过神经根，而且通过小A、V丛、