慢性乙型肝炎治疗的热点和难点.DOCVIP

慢性乙型肝炎治疗的热点和难点 重庆医科大学附属第二医院 重庆医科大学病毒性肝炎研究所 任红 乙型肝炎仍是目前最严重的传染性疾病之一。仅慢性HBV感染即影响着全球约5%人口的健康，HBV感染是肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要病因。近年来，我国由于乙型肝炎疫苗被广泛地接种，新生儿及儿童HBV感染率大幅下降，人口总体表面抗原携带率（HBsAg阳性）由10年前的9.8%下降至目前的7.18%，5岁以下儿童HBsAg携带率降至1%以下。但病毒性肝炎仍居法定报告传染病之首，是威胁我国人民健康的一大问题。积极规范地对慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗并研究、积累我国特有的循证医学数据，是临床当务之急。 乙型肝炎研究与进展的第一个时代是在20世纪七八十年代，继Blumberg等发现HBsAg后所研究出的乙型肝炎疫苗，其有效性及安全性被迅速得到证明。欧美发达地区、亚太地区，以及我国的经验也证明如此。乙型肝炎疫苗被广泛接受和应用；正成为控制乙型肝炎最有效的武器。乙型肝炎研究进展的第二个时代，即近十几年所研究开发的多种治疗慢性乙型肝炎的药物，包括干扰素和核苷（酸）类似物。然而，与乙型肝炎疫苗不同，这些治疗方法和药物并未像乙型肝炎疫苗一样被立即和广泛地普遍性应用。在我国的情况更是如此，尽管我国有3000万甚至更多的乙型肝炎患者需要抗病毒治疗。事实上，现有有限的短期随机对照研究（RCT）结果表明，抗病毒治疗（