050传染性隔离病房回风效率试验研究探究全文资料.pdfVIP

传染性隔离病房回风效率试验研究 中国建筑科学研究院空调所 狄彦强 王清勤 袁东立 赵力 许钟麟 张益昭 摘要 本文针对目前国内外在传染性隔离病房通风空调系统形式方面存在的一些主要问题，采用微生 物气溶胶以及微生物学方法对隔离病房内回风效率进行了试验研究，得到了一些初步结论，进而对全新 风系统和循环风系统的应用范围给予了诠释。 关键词 传染性隔离病房 回风效率 通风空调系统 试验研究 1 引言 传染病人打喷嚏、咳嗽、讲话时都可能产生经空气传播的微粒或飞沫核，这些微粒和飞沫核中均可 能携带有病菌。一般病菌微粒的大小大致分布在 1～5μm左右，通常情况下能够使它们在空气中停留很 长时间，并使其在房间或建筑物内传播。易感人员如果吸入带有病菌的微粒或飞沫核，就会被感染。 通风空调系统应防止传染性微粒传播和降低传染性微粒的浓度。由此可以看出，通风空调系统是传 染性隔离病房的核心，同时通风空调系统的成功与否更是传染性隔离病房能否有效发挥作用的关键。 [1] 美国 CDC于 1994年出版的《卫生保健设施中预防结核分支杆菌传播的指南》 中对全新风和循环 风系统的应用范围给予了规定：全新风系统对有传染性微粒存在的区域是首选(例如：肺结核的隔离病 房或治疗室)，因为它可以防止污染空气再次循环到设施的其它区域。据适用的联邦的、州的和地方的 法规，来自肺结核隔离病房和治疗室、接触过已确诊或者疑似病人的空气均应被排出室外。 循环风系统建议在一些单独区域内使用，也可以在希望增加通风而又不影响新鲜空气供给或负压系 统已存在的地方使用。空气在房间中循环可以通过以下几种方法实现：（a）将房间内的空气排至风道， 经过风道上安装的HEPA过滤，再将其送回室内；（见图 1）(b)通过安装在墙上或天花板上的HEPA再循环 单元过滤空气；（见图 2）(c)通过便携式HEPA再循环系统过滤空气。 图1 美国CDC对肺结核病房采用循环风建议方法一 图2 美国CDC对肺结核病房采用循环风建议方法二 －1－ [ 2] 澳大利亚《医疗卫生设施中隔离病房分级与设计指南》 中建议：传染性隔离病房送、排风系统 的风管应与医院其它系统的风管独立设置，其风管的设计应以减少交叉感染和改善污染物浓度为原则。 所以，对于传染病区内的不同房间，应采用避免交叉感染的空调系统形式以及合理的系统布置方式。鉴 于此，澳大利亚高度推荐采用 100％的全新风系统，且每个房间送、排风系统宜相互独立。 为了有效控制医院内交叉感染、严防污染环境，我国已经颁布了或即将颁布一些相关的标准和规定。 2003 年，建设部、卫生部、科技部联合印发的《建筑空调通风系统预防“非典”确保安全使用的应急 [3] [ 4] 管理措施》 以及卫生部提出的《收治传染性非典型性肺炎患者医院建筑设计要则》 ，可以说是我 国目前 SARS隔离病房设计较为系统的文件，但也是远远不够的，某些方面过于简单，对空调通风形式 没有特别具体的规定。 [5] 2004 年最新的《综合医院建筑设计规范》（送审稿） 对传染病用房的阐述也非常简单，毕竟综合 医院的任务是治疗各种疾病，不会单单把重点放在隔离病房这一小块对其进行详细的论述。需要提到的 一点是，由于 SARS 的原因，规范送审稿中新增了传染门诊和发热门诊部分，但叙述也较为简单。从现 在国内已建成的或改建的医院隔离病房工程来看，采用全新风系统的仍居较多。 针对目前国内外在传染性隔离病房通风空调系统形式方面存在的一些异议，本文主要从试验层次上 通过测定隔离病房内回风效率展开一些