基于公立医院成本核算的财政补偿政策研究公共管理专业论文.docxVIP

摘 要改 摘 要 改 革 开 放 以 来 ， 为 了 适 应 经 济 体 制 ， 改 善 医 疗 卫 生 水 平 ， 我 国 开 始 了 卫 生 体 制 改 革 。 改 革 取 得 了一 定 成 效 ， 但 也 因 财 政 补 偿 不 足 等 引 起 医 疗 服 务 的 提 供 过 度 市 场 化 ， 医 疗 费 用 增 长 过 快 ， 各 方 负 担 加 重 。 而 目前 ， 政 府 对 公 立 医 院 的 财 政 补 助 标 准 仍 然 沿 袭 过 去 的 核 定 医 院 的 床 位 、 人 员 数 等 指 标 给 予 预 算 拨 款 ， 未 对 医 院 的 收 支 情 况 进 行 统 一 的 全 成 本 核 算 ， 造 成 政 府 调 整 医 疗 服 务 价 格 和 增 加 拨 款 缺 乏 依 据 。 我 国 公 立 医 院 目前 的 补 偿 途 径 主 要 有 三 个 : 财 政 补 助 、 医 疗 服 务 费 用 和 药 品 费 用 差 价 收 入 。 财 政 补 助 是 指 政 府 财 政 部 门 直 接 给 医 疗 机 构 拨 付 的 一 次 性 基 建 投 资 和 差 额 预 算 补 助 ， 主 要 是 对 医 院 实 行 低 收 费 政 策 带 来 的 政 策 性 亏 损 进 行 弥 补 。 这 种 补 偿 模 式 可 以 从 宏 观 上 控 制 社 会 卫 生 总 费 用 及 其 增 长 速 度 ， 同 时 也 有 利 于 低 收 人 阶 层 能 比较 公 平 地 得 到 基 本 医 疗 服 务 。 政 府 的 卫 生 财 政 补 偿 机 制 开 展 的 前 提 条 件 之 一 是 医 院 必 须 开 展 政 府 主 导 下 的 医 疗 项 目成 本 核 算 工 作 ， 通 俗 的 讲 就 是 算 清 楚 医 院 到 底 收 入 多 少 ， 亏 多 少 钱 ， 哪 些 项 目是 盈 利 的 ， 哪 些 项 目是 亏 损 的 ， 政 府 应 该 补 以 什 么 样 的 方 式 进 行 补 偿 ， 补 偿 多 少 ， 否 则 无 法 兑 现 政 策 性 亏 损 补 贴 政 策 。 本 研 究 旨在 通 过 对 典 型 公 立 医 院 补 偿 状 况 进 行 回 顾 和 现 状 分 析 ， 了 解 现 行 补 偿 政 策 实 际 效 果 ， 发 现 公 立 医 院 补 偿 机 制 存 在 的 问题 ， 最 终 提 出 调 整 补 偿 政 策 并 完 善 公 立 医 院 补 偿 机 制 的 建 议 。 本 研 究 尝 试 对 医 疗 机 构 成 本 核 算 的 基 本 理 论 和 操 作 方 法 进 行 简 单 的 说 明 ， 结 合 有 关 材 料 ， 重 点 探 索 基 于 医 疗 机 构 成 本 核 算 财 政 补 偿 政 策 的 思 路 。 本 研 究 从 区 域 政 府 投 入 的 角 度 出 发 ， 针 对 现 有 的 公 立 医 疗 机 构 政 策 性 亏 损 ， 试 图 给 出 具 体 的 补 偿 方 式 ， 测 算 原 则 和 方 法 ， 并 通 过 一 系 列 考 核 指 标 的 设 计 建 立 相 应 激 励 约 束 机 制 ， 在 保 证 公 立 医 院 公 益 性 的 同 时 维 护 其 活 力 ， 并 为 医 疗 服 务 的 定 价 、 政 府 补 偿 政 策 等 的 制 定 提 供 决 策 依 据 。 关 键 词 : 公 立 医 院 ; 成 本 核 算 ; 财 政 补 偿 中 图 分 类 号 D6 3 国 家 行 政 管 理 A b A b 5 t r a c t In o rd e r to a d a P t to th e e c o n o m ie re fo rm a n d im P ro v e m e d ie a l e a re sta n d a rd s ，C h in e s e g o v e rn m e n t b e g a n a h e a lth re fo rm s in e e re fo rm a n d o P e n in g u P . T h e re fo rm h a s a e h ie v e d so m e su c e e s s ，b u t a ls o c a u s e d m a n y P ro b le m s su e h a s h ig h m e d ie a l e o sts a n d o v e r b u rd e n s d u e to th e la e k o f fin