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全麻术后病人的护理 目录 图示 全麻术后并发症多种多样，护理人员应做好常规的生命体征监测及一般术后护理外，对全麻术后的并发症给予细致观察及有针对性的护理，对于患者术后的康复起重要作用。 头痛和呕吐（常见） 可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。 出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要的刺激，必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。 乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症状。 呼吸道梗阻 （1）上呼吸道梗阻：指声门以上的呼吸道梗阻。常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。一旦发生，迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通气管，清除咽喉部分泌物和异物。喉头水肿者，给予糖皮质激素，严重者行气管切开。喉痉挛者，解除诱因、加压给氧，无效时静脉注射琥珀胆碱，经面罩给氧，维持通气，必要时行气管内插管。 （2）下呼吸道梗阻：指声门以下的呼吸道梗阻。常见原因有气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。一旦出现立即报告医生。 尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，若患者在手术后8h内尚未排尿，护理人员应观察患者有无尿潴留，并及时给与处理。常规方法均无效时给予导尿，导尿时严格遵守无菌原则，留置导尿期做好外阴消毒，每天按时更换引流袋。尿潴留一般可在术后24h内恢复，术后长期使用导尿管引流的，护理人员需做好护理工作，降低尿路感染的发生率。 低氧血症 病人吸空气时，SpO290%,PaO260mmHg或吸纯氧时PaO290mmHg,即可诊断为低氧血症。常见原因有吸入氧浓度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升高等。一旦发生，及时给氧，必要时行机械通气。 苏醒延迟或不醒 若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复，在排除昏迷 后，即可认为是麻醉苏醒延迟。可能与麻醉药用药过 量、循环或呼吸功能恶化、严重水、电解质失调或糖 代谢异常有关。 通气量不足 在麻醉期间或麻醉后，由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致。表现为CO2潴留或（和）低氧血症，血气分析显示PaCO250mmHg,pH7.30。应给予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢复；必要时遵医嘱给予拮抗药物。 高热、抽搐、惊厥 可能与全麻药引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织细胞代谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育完全，体温易受环境温度的影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部降温，以防脑水肿。 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 喉头水肿 由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内 插管时间过长以及药物过敏等因素，均可形成喉头水肿，其表现为声音嘶哑，喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可到致呼吸道完全梗阻。 处理：1） 雾化吸入，即用氢化可的松混合液进行雾化吸入。 2） 喉头喷雾，用麻黄素或肾上腺素做喉头喷雾。 3） 按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。 4） 氧气吸入。 5） 环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。 Thank You! * * 保持正常体温 密切 观察 保持正常体温 4 1 2 3 6 清醒后的护理