江苏科技公共服务平台绩效评价申请书-江苏科技创新平台.DOC

— PAGE 15 — 附件2 江苏省科技公共服务平台绩效评估申请书 公共服务平台名称： 公共服务平台主任： 技术领域： 建设地点： 依托单位： 共建单位： 主管部门： 联系人： 联系电话： E-mail地址： 地址及邮编： 填报日期： 年 月 日 江苏省科学技术厅 二〇一八年制  填 写 说 明 1、评估期为2015年1月1日至2017年12月31日，超出该期限取得的各类成果不纳入本《绩效评估申请书》的统计范围。各类成果以正式发表、合同签订或批复文件的时间为准。 2、各公共服务平台固定人员和取得的各类成果不得在不同公共服务平台绩效评估申请书中重复使用。 3、本《绩效评估申请书》中涉及国家机密的内容，请按照国家有关保密规定，进行脱密处理后填写。 4、本《绩效评估申请书》中填写的内容必须真实可靠。 5、材料指定专人填写，表内栏目不得空缺，如某项栏目内容没有，请填“无”或“0”。确认填写内容准确无误后，在审核意见栏签字盖章，否则材料视为无效。 6、按照“佐证材料目录”准备所需附件，如有缺漏，调查表相关数据视为无效。 7、相关表格中的“示例”，在正式提交的申请书中须删除，以确保统计准确。 8、请用12号宋体填写申请书，统一用A4纸正反打印，按要求装订，目录页请自行编辑。 一、2018年江苏省科技公共服务平台绩效评估调查表 填报人 　 联系电话 　 (一)基本情况 承担单位性质（单选） □企业 □高校 □中介机构 □其他：_____________ 平台类型（单选） □资源共享和公益类 □技术研发 □检验检测 □中介机构 □其它_____________ 产业领域（单选） □装备制造 □人工智能 □新能源 □新材料 □软件 □互联网 □电子信息 □大数据 □新兴网络及通信 □环保与资源利用 □现代农业 □社会事业 □ 生物医药及医疗器械 □其他：_____________ 特色服务产品（业务） 1、 2、 … … 研发及服务服务场地面积(m2) 　 服务设备数（台/套） 　 服务设备总值（万元） 　 拥有服务资源数量（大型数据库、大型软件、海量数据等资源，须描述型号） 　 总值（万元） 　 特有资源 （资源类平台填写） 总量（单位） 增速（%） 占全国该类资源比重（%） 示例：科技文献、种质资源 XX（TB） XX% XX% （二）人员情况 现有人员总数（人） 　 其中兼职、流动人员数（人） 　 固定人员概况 (人） 总 数 　 领军服务人才 　 其中：40岁（含）以下的人员 　 高级职称 　 海归人员 　 博士学历 　 硕士学历 　 获得省部级及以上政府人才计划支持 　 人才引进情况（人） 引进研究生人才数 　 引进副高职称以上的高层次人才数 　 （三）年度社会服务情况 评估期服务收入 总收入（万元） 增速（%） 固定人员人均收入(万元） 2015年： 2016年： 2017年： 2015年： 2016年： 2017年： 2015年： 2016年： 2017年： 评估期服务对象 服务对象总量（家） 增速（%） 2015年： 2016年： 2017年： 2015年： 2016年： 2017年： 评估期服务量 服务总量（项次） 增速（%） 2015年： 2016年： 2017年： 2015年： 2016年： 2017年： 服务覆盖面（服务单位占全省行业所有单位比例） 　 为服务对象带来的经济效益（万元） 　 服务类型组成 三年累计服务量（项次） 三年累计服务收入（万元） 其中：研发设计服务 　 　 检验检测服务 　 　 成果转移转化 　 　 科技创业服务 　 　 科技金融服务 　 　 科技咨询服务 　 　 技术培训和人才培养（人次） 　 　 其他服务（需注明服务类型） 　 　 …… 　 　 技术标准（项） 国家标准 地方标准 行业标准 　 　 　 知识产权（件） 拥有专利数 其中发明专利数 　 　 发表论文专著（篇） 　 简述本平台在行业内的地位、影响力、市场占有率情况（限500字以内） 　 二、2018年江苏省科技公共服务平台绩效评估总结报告 （提 纲） 1、服务能力 1.1平台定位与常规服务业务（说明平台功能定位、常规业务建设及相关服务产品，限800字） 　 1.2平台取得的行业门槛性服务资质 序号 服务资质 级别 授予部