胸膜疾病的介入检查.PDF

胸腔镜检查 胸腔镜检查 简介 简介 胸膜疾病的介入检查 胸膜疾病的介入检查 长海医院呼吸内科 姚小鹏 长海医院呼吸内科 姚小鹏 适应证 禁忌证 适应证 禁忌证 原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断 广泛的胸膜粘连 原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断 广泛的胸膜粘连 肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断 肺弥漫性或周围型局限型病变的病因诊断 剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者 剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者 对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断 对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断 严重的器质性心脏病、心律失常、心功能不全者 严重的器质性心脏病、心律失常、心功能不全者 顽固性气胸的病因诊断和治疗 顽固性气胸的病因诊断和治疗 严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者 严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者 胸部创伤的诊断和治疗 胸部创伤的诊断和治疗 严重的肺动脉高压（平均大于4.67Kpa） 严重的肺动脉高压（平均大于4.67Kpa） 顽固性脓胸的病因诊断和治疗 顽固性脓胸的病因诊断和治疗 99 血液凝固障碍或血小板少于40×10/L，或凝血酶原时间在 血液凝固障碍或血小板少于40×10/L，或凝血酶原时间在 胸膜腔内取异物等 胸膜腔内取异物等 40%以下者 40%以下者 常规消毒，铺巾，用2%利多卡因10-15ml或0.75%布比卡因10-15ml稀 常规消毒，铺巾，用2%利多卡因10-15ml或0.75%布比卡因10-15ml稀 释后作逐层浸润麻醉达胸膜 释后作逐层浸润麻醉达胸膜 操作要点 操作要点 切开皮肤1.5-2cm，将套管针沿肋骨上缘垂直刺入 切开皮肤1.5-2cm，将套管针沿肋骨上缘垂直刺入