Provisional分叉支架术式从关键技术要点优化到支架选择.PDF

复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 Provisional分叉支架术式 从关键技术要点优化到支架选择 张 峰 2018年6月2日 EBC推荐绝大多数分叉应选择Provisional术式 KISSS Keep It Simple, Swift and Safe 主支的最佳手术效果远比术中漂亮的边支造影重要 对于绝大多数分叉病变推荐的策略 主支支架植入 +近端优化技术，必要时边支支架植入 MV Stenting with POT and Provisional SB Stenting 1. . EuroIntervention. 2017 Oct 24. pii: EIJ-D-17-00622 概览 初始步骤 边支保护 POT 血流评估 Rewire KBI/rePOT SB置入支架 小 Provisional 术式的关键步骤及操作流程 MB/SB wiring 初始步骤 病变预扩 主支置入支架 边支保护 POT SB 血流评估，以确 定SB是否需要处理 边支血流正常 边支血流受损（TIMI ＜3 ） 否 是 Crossover Rewire KBI/rePOT 边支置入支架 EuroIntervention 2016;12:38-46 3 J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1861–78 概览 初始步骤 边支保护 POT 血流评估 Rewire KBI/rePOT SB置入支架 小 术式要点1. 初始步骤：导丝进入、病变预扩、主支置入支架 导丝进入  导丝进入底你主切及砖叙碍帽调方你０领高染般贝主遮旋却例需填习与伞构份余彻哎  淀扩导丝头端塑形 ０停如亥摘寿丢碍凌复  纯于楔寿丢都全曳０尾闸减少旋转仪错兑寿丢缠职  寿丢饭都全SB ０台航警例看亲水涂层导丝 ０特殊的导丝头端塑性 ０妙“寿丢发透拥染” ？例看单腔/双腔微导管常努寿丢都全 病变预扩  MB病变应常规进行预扩；SB病变并不常规预扩 ０领高遮旋异古丧闲疑糊，钙北砖叙技零砖叙底都访SB鼠拆 －？  鼠拆监圄碍钉掉举诺楔摩砖叙织腔碍冈待咖疑糊簧座０㐎钉外廓小、推送能力好、穿过病变能力强碍监圄  避免监圄邦座拆弥０位驶窝信监圄宏八兆盉  可考虑SB预扩的因素构＞邦寿丢吐遮旋设游与盒执; 丧闲钙北; 丧闲碍遮旋异古砖叙 主支置入支架  撰补钉掉最新一代的DES ０尾闸钉掉外廓小、通过性好、支撑力强、网眼较大碍旋桨  举旋旋桨碍钉掉诺参考主支血管远端直径 ０名