单心室外科治疗中的问题与策略-中南大学学报医学版.PDFVIP

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（１２） ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） １０７１ ·ＳＰＥＣＩＡＬＩＳＴＬＥＣＴＵＲＥ· ·专家论坛 · 吴清玉，主任医师，教授，博士生导师。现任清华大学第一附属医院院长、清华大学医学院副院长、清华大学 学术委员会副主任，中央保健会诊专家，中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员、心血管外科医师协会副会 长、国务院学位委员会学科评议组成员、国际欧亚科学院院士。曾任阜外心血管病医院副院长和心外科主任。 现为亚洲心胸血管外科学会常委、美国胸外科学会（ＡＡＴＳ）会员、美国胸外科医师学会（ＳＴＳ）会员、欧洲心胸外科 学会会员。担任美国《胸外科年鉴》、《亚洲心胸外科年鉴》、《中华外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华心血管病 杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《中国循环杂志》、《中国医刊》等专业刊物编委。 吴清玉教授长期从事心血管外科的临床及基础研究，在冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等领域皆有突出 建树和创新成果，特别是疑难复杂先心病的手术疗效达世界领先水平。在国际上首创了４种手术新术式治疗复 杂心脏畸形，其中Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形解剖矫治术被认为是治疗Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形的重大进展，美国同行还专程来北京学习此 项技术。解决了法洛四联症和冠心病外科治疗上的关键技术问题，将法洛四联症根治术的手术死亡率从 １０％左 右降至０．８％。冠状动脉搭桥手术成功率由９２％左右提高到９９％以上，达国际先进水平。作为第一完成人主持 的两个科研项目“提高冠心病外科治疗效果的基础与临床研究”和“疑难先心病外科治疗的临床和基础系列研 究”分别获得２００２年和２００５年国家科学技术进步二等奖，共获国家级奖４项，部级奖９项。１９９０年以来，率先在 国内成功开展了心房心室双调转手术、Ｒｏｓｓ手术、为晚期心力衰竭患者植入左心辅助装置两年后又成功进行心脏 移植等１２项高难度手术。５次应美国专家邀请赴国外手术示范，发表论文２３０余篇，ＳＣＩ收录３０篇。主编《心脏 外科学》、《冠状动脉外科学》和《心血管外科护理学》３部专著，参加撰写著作１０部。培养博士后３人，博士、硕士 ４０余人。 单心室外科治疗中的问题与策略 吴清玉 （清华大学第一附属医院心脏外科，北京 １０００１６） ［摘要］　单心室是一种复杂的先天性心脏畸形，手术死亡率较高。近年来在单心室的外科治疗方 面取得一定进展，但在诊断、治疗等方面仍存在一些问题。本文结合作者的经验，就单心室的概念、病理 形态、病理生理、手术方法，以及各种术式的适应证、术中、术后常见的问题及对策进行讨论。多数单心 室病例需要采用 Ｆｏｎｔａｎ系列手术治疗，特别是心外管道连接方法效果良好；具备条件的患者可行心室分 隔术，手术疗效优于 Ｆｏｎｔａｎ系列手术。伴肺血管发育不良着，应行体肺动脉分流手术，促进肺血管发育。 伴肺动脉高压者应行 Ｂａｎｄｉｎｇ手术，防止肺血管病变。在不同年龄患者肺血管发育存在很大差异，全肺 阻力也会有很大变化。选择合适的病人是取得良好疗效的关键，肺血管阻力和心功能状态是手术成功 的最重要因素。 ［关键词］　 单心室；　Ｆｏｎｔａｎ手术；　病理；　外科治疗 ［中图分类号］　Ｒ６５４．２　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）１２１０７１０５ 收稿日期（Ｄａｔｅｏｆｒｅｃｅｐｔｉｏｎ）　２００８－１０－２８ 作者简介（Ｂｉｏｇｒａｐｈｙ）　吴清玉（１９５２—），男，黑龙江望奎人，主任医师，教授，博士生导师，主要从事先天性心脏病、瓣膜病、冠心病的临 床和有关基础的研究。 通讯作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ）　吴清玉，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｑｉｎｇｙｕ＠ｍａｉｌ．ｔｓｉｎｇｈｕａ．ｅｄｕ．ｃｎ １０７２ 中南大学学报（医学版），２００８，３３（１２）　 Ｐｒｏｂｌｅｍａｎｄｓｔｒａｔｅｇｙｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍ