妇产科学——女性生殖系统生理课件.pptVIP

卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟 排 卵 黄体形成及退化 * 卵巢的周期性变化Ⅰ 卵泡的发育及成熟 ① 始基（初级）卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 窦前（次级）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 排卵前（成熟）卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞 始基卵泡 窦前卵泡 成熟卵泡 * 成熟卵泡特点： 体积增大, 10～20mm 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大 成熟卵泡结构： 卵丘形成 卵泡期： 一般需10-14天 * ? 卵巢的周期性变化I 排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 排卵时间:下次月经前14天左右 * 腹腔镜下观察到的动态排卵过程 * 卵巢的周期性变化II 黄体形成与退化 （1）血体期 （2）增生期 （3）血管形成期 （4）成熟黄体：月经22天， 直径1～2cm （5）退化期：白体期 黄体功能：维持14天 黄体破裂：急腹症 黄体形成及退化： * 黄体形成及退化流程图 排卵后卵泡腔塌陷 颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体 颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化/血管化， 排卵后7天黄体成熟 受精：妊娠黄体 未受精:月经黄体 3月后退化 2天后退化：白体 * 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的合成及分泌 卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素 * 基本化学结构：环戊烷多氢菲 21碳类固醇：孕激素 19碳类固醇：雄激素 18碳类固醇：雌激素 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成 两途径 孕烯醇酮是前体 3.甾体激素的代谢 肝脏降解 肾脏排除 * 胆固醇 孕烯醇酮 孕酮（P） 17～α羟化酶 C17～C20裂解酶 雄烯二酮 睾酮（T） 芳香化酶 雌二醇 (E2) 脱氢表雄酮 雌酮 （E1） 卵巢性激素的生物合成途径 △5途径 △4途径 排卵前：△5途径 排卵后：△ 4和△ 5途径 * 雌激素合成两种细胞～两种促性腺激素学说 ? ? ? 基膜 卵泡膜细胞 胆固醇 雌激素 芳香化酶 ?雄烯二酮 睾酮 雄烯二酮 睾酮 血循环 ? ? ? 基膜 卵泡液 FSH LH 颗粒细胞 * 雌孕激素分泌周期性变化 雌激素：排卵前高峰；排卵后7～8日高峰 孕激素：排卵后7～8日高峰 * 第四节 月经周期调节 * 下丘脑-垂体-卵巢轴 月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) * 生殖内分泌轴 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 ？ 卵巢 内膜 下丘脑-垂体-卵巢轴 （H-P-O轴） * 下丘脑 下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin - releasing hormone,GnRH） 卵泡刺激素释放激素（FSH - RH） 黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 长反馈：卵巢激素 短反馈：垂体促性腺素 超短反馈： GnRH自身 * 腺垂体 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） FSH：促使卵泡生长、发育及发热 在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 PRL: 促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节 * 卵巢激素反馈调节 雌激素: 卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(负反馈) 卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LH-RH(正反馈) 黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈 孕激素: 排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑 * 第五节 月经周期