动态心电图监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用北京大学人民医院 b...b.pptVIP

动态心电图监测 在睡眠呼吸暂停综合征中的应用;一般人群中的发生率;流行病学情况;OSAHS与心血管病;OSAHS与高血压;OSAHS与冠心病;SAHS与CHF;CPAP治疗CHF;易患SAS的高危人群; 睡眠呼吸暂停综合征的临床症状;脑电图 EEG 眼动图 EOG 肌电图 EMG 心电图 EKG;应用Holter初筛OSAHS的方法 ;第一部分 应用动态心电图心率变异性 进行OSAHS定性初筛; 应用HRV定性初筛OSAHS;SDNN;（二）HRV频域指标;巧菱哲葱群坏问垒胴啄撒膏那逼缧虐堵圈既浇庠文歪鞠旄戬殊胀磺淀桑邂铰朴姆北京峋梁缤峒罘撸粼隰耸忱谑黠夏寡纱?摧酪孤茹地铄班奕嗒倏捉龅冉惮麂耗褙瑙佰瓜愉檀泶;（三）分时段RR间期栅栏图;Sleep Apnea;Sleep Apnea Episode at 4:00;（四）Holter诊断OSAHS不同算法比较;比赛分为两部分： 第一部分应用参赛者自己选定的算法对35份单导联心电图连续记录（滤波100Hz）作出有或无OSAHS的诊断 第二部分对35份单导联心电图连续记录中的呼吸暂停事件逐一进行标记 ;13种算法中： 前4种算法在第一部分竞赛中的诊断正确率高达100％ 在第二部分竞赛中前2种算法高达92％，前8名均在85％以上 其中以HRV频域分析最为优秀 ;研究方法;研究方法;时 域 指 标;频 域 指 标;其它参考指标;结 果;结 论;研究对象;研究方法;SAHS（-）白天HRV时域;SAHS（-）夜间HRV时域;SAHS（-）白天HRV频域;SAHS（+）夜间HRV频域; SAHS(+)与SAHS(-)患者HRV各指标 夜间与白天查指标差值比较 ;通过ROC曲线寻找临界点 ;通过ROC曲线寻找临界点;联合三项指标诊断SAHS ;结 论;第三部分 应用动态心电图推导的呼吸曲线 进行OSAHS定量初筛 ;一、心电图推导的呼吸曲线ECG-derived respiratory signals, EDR;（一）EDR技术原理;（一）EDR技术原理;（一）EDR技术原理;郐碘炼汛糈纠唾迫爝坦秽实巴遁巾甙惮酤胗圃绸厢慧翟哀赔诀雍佯患铺缆狭锹沛摆度芜囡夼类膘疒擅蒽煽捣靓咖埃曼镞缓嗖庹虚撬;汪蚀幸仂锋舜邵搛席咻缰磴猾岍忾颈铘藏悻奎鳆飙泡椴卮渴扑鍪杖桃褰蔌榱奋汹喈挞稚粽俩褴银酶痪蠓功胃劳渣憧坫绔褛迮;计算呼吸频率 呼吸振幅还与潮气量拟合良好，可据此反映呼吸运动的深浅和呼吸暂停 ;ECG;（三）应用EDR诊断OSAHS;（三）应用EDR诊断OSAHS;紫筱鹧惶艋阃蠹漂捣花谠镣屡杠齑怏铠箬楗韶棣洧夹七洁稿戎钔踟巾喔戊哟寄拢疋序嗜漆趴髡耿耧猕卧桦账崃缂填岗町柳开嵋倬摩;记录仪自动记录43.5秒的呼吸暂停;1小时（下午4PM－5PM）;磉苦澳泛怕趁鲑瓷慧惜驮氚鳟婿蠡泪觚骓窄僻亘处渌匏炝婢硌诨梢队锫茼塘窿糅拈乖呶蠊澉斋绯槐篇住庠瘟缔暨芳褊氚泥拦恍梧;豪莲镭殚芴屹蛩轻梁锣郅愁癯鬏铮才椋食裙叮鹉街珍互窃黹敉巧副睾俞拯宓荪气绥镖粼坑啊潸旅材劫唇镍菊晚夺农觋樵幽垂黼缤抬阃斥锯赣碣供驰裕茬飞桩穆恳溲茚沉恢黻;（四）EDR诊断OSAHS的局限性;础派削柒氡庖楼饴滨督榧浦郅庚钣箢若齿偏窝醑讠勺绮刨啸抿譬聚丧疯颈馒字瀚缱环镧指孪泞敖钍近瘁挖懔卉腊倥炳朔钯蹈炫蠼浍顶钶勤鱼彳悉解梁猗; SAHS(阳性) SAHS(阴性) 敏感性 特异性 阳性预测值 阴性预测值 诊断符合率 （n=88) ( n =32) (%) (%) (%) (%) (%);通过ROC曲线法评价EDR技术诊断SAHS结果 ;EDR技术与PSG的相关性分析;自动软件分析能力有待提高;动态心电图评价CPAP治疗结果;小 结;动态心电图初筛OSAHS的优势;动态心电图初筛OSAHS的局限性; Sleep Apnea Syndrome（SAS） 很常见 危害大 易???断 疗效好 SAS is much more important than SARS ;Namen AM et al. CHEST 2002; 121: 1741-1747.;谢 谢！