等级医院评审制度培训(外科)20130813.pptVIP

评审员分组 管理服务组（ 209 条款）评审员3-4名 质量药事组（182条款）评审员3-4人 医疗技术组（ 80 条款）评审员2名 护理院感组（180 条款）评审员3-4名 领队+评审员=12名左右，成员为江苏省医院管理专家，分管院长、江苏省护理、院感管理专家、医务处主任，药剂科长。 11、抗菌药物管理：管理组织、人员结构、职责、培训、试卷、授予处方权、临床应用监测与评价分析报告、目标考核、甲乳科、眼科、骨科查现病历、1类切口选药、用药时间，ICU重点是查特殊使用抗生素现病历， 12、不良反应、不良事件：统计报告，包括药品、器械及其他，要有分析、整改措施，有信息平台、临床人员知晓。是否有鼓励措施。 13、特殊药品管理：查病区例如：急诊室、肿瘤科、手术室麻醉科（必查）问管理制度、查基数 有肿瘤化疗药、激素、血制品的使用指南和规范、分级制度，医务处和临床科室内容要一致、是否对临床科室管理监督、结果反馈。 14、院感方面：多重耐药菌重点科室，如：ICU、呼吸科、神经内外科等科室要有登记及本科室的分析记录 15、医嘱转录、用药核对、配伍禁忌，查病区、输液室， 有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 强调基本体格检查和操作技能、急救基础知识（心肺复苏、电复律）和三基知识（考试试卷和现场提问）。要求人人掌握，主要掌握重点，如