普通外科 疾病健康教育.doc

普通外科疾病健康教育 一、甲状腺功能亢进 [临床表现] 甲状腺功能亢进的临床表现有甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、心悸、怕热、多汗、面色潮红、食欲亢进反而消瘦、体重减轻等。由于有代谢的增高及交感神经的过度兴奋，心脏搏动强而有力，心率加速，继而产生心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息及睡眠时仍快）、胸部不适；同时可出现腹泻、吸收不良。诊断明确后，治疗初期为适当卧床休息和给予各种对症支持疗法，补充足够的热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等，以纠正消耗；精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂如利眠宁、安定等；有交感神经兴奋、心动过速者可给予利血平或心得安等。 2、甲亢治疗 目前控制甲亢症群的基本方法有三种，即： （1） 抗甲状腺药物治疗。 （2） 放射碘治疗。 （3） 手术治疗。 3、手术治疗 甲状腺大部分切除术目前仍然是甲亢的一种常用而有效的疗法，它能使90~95%的患者获得痊愈，手术死亡率低于1%。手术治疗的主要缺点是有一定的并发症，并约有4~5%的患者术后复发。 （1）手术治疗指征 A， 继发性甲亢或高功能腺瘤。 B、 中度以上的原发性甲亢。 C、 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。 D、 抗甲状腺药物回落放射性131碘治疗后复发者。 E、 妊娠早、中期具备以上指征者。 （2）手术禁忌症 A、青少年患者。 B， 症状较轻者。 C、 老年患者或有严重器质性病变不能耐受手术治疗者。 （3）手术标准 A、 甲状腺变小、变硬，血管杂音减小或消失。 B、 情绪稳定，睡眠良好。 C、 体重增加。 D、 基础代谢率降低，在＋20%以下。 E、 心率下降，在90次/分以下。 F、 其他症状减轻。 （3）术前用药 常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日三次，第一日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此量至手术。碘剂可刺激口腔和胃黏膜，发生恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可于饭后用水稀释或滴在饼干、馒头上服用。 也可使用心得安或心得安与碘化物联合用药作术前准备，效果迅速，2~3日后心率下降至正常，一周后即可行手术，心得安每次40~60mg，每4~6小时给药一次，最后一次口服心得安要在术前1~2小时，术前不用阿托品，以免加速心率。术后继续服用心得安4~7日。 注意：凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂。 （4）手术并发症 有伤口出血、感染、甲状腺危象、喉上与喉返神经损伤、甲状旁腺暂时性及永久性功能低下伴手足抽搐等。 4、术后饮食 甲亢患者应选用高热量、高蛋白为主的饮食，限制动物性脂肪的摄入。术后2天甲亢患者一般在术后半年 饮食 同甲亢饮食 2. 活动与体位 同甲亢活动 3. 复查时间及指正 甲状腺腺瘤患者一 般在术后半年 手术后再次发现颈部肿块者。 (2) 出现声音嘶哑，近世呛咳。 (3) 出现吞咽困难，咳嗽，腰背痛者。 如出现进食咳嗽，声音嘶哑，今世应减少流质饮食，细嚼慢咽，量宜少。要注意防止进入气管。一般在术后2~3个月后可逐渐恢复，必要时可行手术治疗。 三、乳癌 [临床表现] 最常见的首发症状是乳房是常用的有种方法。应整块切除以下组织: （1）整个患病乳腺及距离癌肿边缘5厘米宽的皮肤及乳腺周围脂肪组织。 （2）切除胸大，小肌。 （3）腋窝，锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。 2、扩大根治术 如癌肿位于乳房也称简化乳癌根治术，与根治性切除术的区别在于保留胸肌。 4、单纯乳房切除术只切除乳腺，乳头和部分皮肤，不清扫腋窝淋巴结。可用于年老不适合作根治手术，或晚期乳癌特别已有溃烂时，可作为一种姑息性的手术方式，术后再辅以化疗和区域淋巴结放疗。 饮食指导 加强营养，宜选用高蛋白，高热量，高维生素食物，忌高脂饮食，如肥肉，动物内脏等。 术后活动指导 术后3天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。术后3天拆除加压包扎的绷带，术后3~5天即可开始活动，先从肘部开始，术后一周可做肩部活动，以后逐渐增加活动范围。 目的是加强手术中留下来肌肉的力量，松解和预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。范围和力量都要由小到大，循序渐进，切勿由他人强力牵拉，以防发生拉伤。 训练方法 （1）乳腺癌术后早期，因受伤口等因素的影响，可练习握拳、屈腕、屈肘关节，每天数次。 （2）术后4~5天，逐渐借助简单的器械装置加强练习，如牵拉钉在高处的松紧带，每天数次。 （3）患者将患侧手指经头扪及对侧耳郭，以后逐渐到患侧手进行梳头，每人数次。 （4）双手握轻竹竿或木棍，以健侧带动患侧进行各个方向的活动，逐渐进行前上举、侧上举、后上举的训练，每天练习。 （5）出院后，在家里或工作单位要特