核医学与核成像技术.pptVIP

* 病人在靶区空间坐标参考体系下进行CT扫描，经靶区影像三维数字重建，确定靶区和周围要害器官的形状与空间位置关系。 * 为了确保病灶在模拟定位机和加速器治疗机上所处的位置完全一致，需要有空间坐标参考系统，它包含两部分： 4.空间坐标参考系统 ⑴体架或头架 病人由真空垫吸附并固定于体架中，头架则固定在病人头骨上。通过在体外设置标记点的方法建立参考坐标系统，给出病灶的空间位置。 * ⑵激光定位器。屋顶、两侧墙面的三束激光互相垂直并共交于一点，此点就是模拟定位机和加速器的等中心点。激光束在头、体架上或病人皮肤表面形成位置标记，以确定机器与病人之间的空间关系。 * 5.计算机控制的多叶准直器（MLC） MLC的叶片 安装在加速器头上的MLC * 1.影像引导的放射性治疗 影像引导的放射性治疗把影像获取、治疗计划、CT模拟定位及加速器整合在一套系统之中，能在病人治疗时获取肿瘤位置、形状，及周围正常组织的图像，比较治疗中和治疗计划中的影像，确定肿瘤位置的三维误差，自动校正后出束治疗。CT影像引导有益于加大处方剂量，在治疗时可实时监测并消除器官运动。病人甚至无需佩戴定位框架。 西门子的IGRT系统CT和加速器共用同一治疗床，避免了病人在影像床与治疗床的体位不同带来的误差。 （五）发展中的放射治疗技术 * 美国斯坦福大学研制的Cyberknife系统 轻型直线电子加速器能产生6MVX射线，装在三维运动的机械臂上，使X射线从不同方向聚焦至病灶点。手术进行时，X射线追踪系统会不断地把两个X射线摄像机拍摄的骨胳图像与 先前储存的三维图像相互比较，确定病灶点的正确位置，并把控制数据输送至机械臂，使加速器始终对准肿瘤，以正确剂量的X射线切除肿瘤。 * 2质子和重离子治疗 γ和X射线没有电荷，质量较轻，在进入人体后产生的剂量会随入射深度增加而呈指数衰减，其大部分能量都释放到靠近表皮的正常组织中，不能以足够的剂量杀伤肿瘤。 质子和带电重离子进入人体后会慢慢减速，但与原子核外电子间的作用却在增大，在到达终点附近时，与电子的作用最大，将大部分能量释放出来，这个发生最高剂量的区域叫作“Bragg峰”。 0 50 100 剂量 水中深度 (cm) 0 4 8 12 16 20 电子 光子 质子 Bragg 峰 * 质子和带电重离子能量及其在人体内经过的组织密度决定了Bragg峰的位置，这使得医生不仅能够控制照射野的范围，而且能够控制最大剂量区的深度，使之精确地覆盖整个肿瘤。如果进行多方向、多照射野的治疗，施加到正常组织的剂量可以更低，而在束流重叠处的剂量可以大大增加。 质子和重离子治疗对许多常规放疗无法处理的复杂病症，对靠近重要器官的肿瘤有特别的意义。如眼部黑色素瘤、颅内肿瘤、动静脉畸形、垂体肿瘤、前列腺肿瘤、脊索瘤等 * 3. 快中子治疗 中子是不带电的粒子，能量在14MeV以上的为快中子。中子的穿透性比质子和重离子好，容易实现深部癌症治疗。 有四种中子源可供临床使用：反应堆，大型回旋加速器，密致式回旋加速器，D-T（氘－氚）中子发生器。 临床上，中子已用于治疗腮腺癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、骨和软组织肿瘤等。 * 4.硼中子俘获治疗（Borton Neutron Capture Therapy，BNCT） 治疗前，将含10B元素的药物注射到人体中，药物对肿瘤的选择性越高越好。1eV～1keV的超热中子,照射到病变组织上,与10B发生俘获反应: 10B+1n→4α(1.78MeV)+7Li(1.01MeV) (4%) →4α(1.47MeV)+7Li(0.84MeV)+γ(0.48MeV)(96%) 产生的4α粒子和7Li核的射程都很短（5μm和8μm），它们能有效地杀死癌细胞，而对周围正常细胞损伤很小。BNCT使用的是低能中子，比快中子治疗对人体正常细胞的伤害要小得多。发挥治疗作用的α粒子和7Li重离子具有局域性好的特点。药物的选择性提高了BNCT治疗癌症方面的优势。 * 5. π-介子治疗 π-介子是一种重粒子，质量介于电子和质子之间。π-介子通过生物组织时具有类似质子的Bragg效应，即它的最高剂量区域在射程的末端，而在到达末端之前对生物组织所造成的伤害非常小。π-介子的这一特性对远距离放射治疗非常有利，是一种很有希望的治疗癌症的新的射线。 现在世界上有三个专门生产供医疗用的π-介子发生器的工厂。 * X * 最近的工业应用，更与计算机辅助设计、制造(CAD／CAM)结合起来，使各种发动机和其他机械设计制造的工作效率与性能指标，均有很大提高。 例如弹药的装药密度测定．使制造商们大伤脑筋。用常规的检查方法，除非把炮弹锯开．否则都碍于弹壳的不均匀性而影响其测定精确度。 美国IRT公司曾经设计制造了一台康普顿散射CT扫描仪，检测l 55mm火