高血浆降钙素原患者的临床特征及预后分析-中华危重病急救医学.PDF

中华危重病急救医学 20 17 年 7 月第 29 卷第 7 期 Chin Crit Care Med ，July 20 17 ，Vol.29 ，No.7 · 613 · ·论著 · 高血浆降钙素原患者的临床特征及预后分析 ： 附 188 例分析 ， （ 、 ）； ， 321000 310009 （ 、 、 、 、 ）； ， 315040 （ ） ： ， ： Email zhanggensheng0 122@163.com DOI ：10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 17.07.008 【 】 摘要 目的 探讨高血浆降钙素原 （PCT ＞100 μg/L ）患者的临床特征以及预后情况 ，以提高临床医师对 这类患者 的认识和诊治水平 。方法 采用 回顾性研究方法 ，收集 20 13 年 2 月至 20 16 年 12 月浙江大学医学院 附属第二医院收治 的入 院 48 h 内血浆 PCT ＞100 μg/L 的患者资料 ，分析其临床特征 ；按照入 院 28 d 预后分为 存活组和死亡组 。收集患者一般资料及 PCT ＞100 μg/L 当 日生命体征、24 h 尿量 、血常规 、生化全套 、凝血谱 、 心肌酶谱 、动脉血气分析等 ；采用 logistic 回归分析筛选影 响预后 的危 险因素。结果 研究期 间共收治入 院 48 h 内血浆 PCT ＞100 μg/L 的患者 188 例 ，所有患者均纳入最终分析 ；其 中男性 128 例 （占 68.1% ），平均年龄 62 （49 ，75 ）岁 ；主要分布于重症加强治疗病房 （ICU ），占 70.7% （133/ 188 ）；患者 主诊 断多为脓毒症 （9 1.0% ）、 多器官功能障碍综合征 （MODS ，57.4% ）、胸腹腔大手术后 （20.7% ）、创伤 / 烧伤 （13.8% ）及心肺复苏后 （CPR ， 6.4% ）；28 d 存 活 115 例 ，死 亡 73 例 ，总病死率 为 38.8%。与存 活组相 比，死 亡组 主诊 断为 MODS （84.9% 比 40.0% ）、创伤 / 烧伤 （26.0% 比 6.1% ）、 CPR 后 的比例 （13.7% 比 1.7% ）及主诊断叠加数 〔个 ：2.0 （2.0 ，3.0 ）比 2.0 （1.0 ，2.0 ）〕，呼吸机支持 （82.2% 比 40.9% ）和休克 的比例 （100.0% 比 60.0% ），以及急性生理学与慢性健康状况 评分 系统 Ⅱ评分 〔APACHE Ⅱ（分 ）：24 （19 ，28 ）比 14 （10 ，16 ）〕、序贯器官衰竭评分 〔SOFA （分 ）：16.0 （12.5 ， 18.0 ）比 9.0 （6.0 ，12.0 ）〕均显著升高 ，肝功能指标 、凝血谱 、心肌酶谱 以及血乳酸 （Lac ）等指标均明显升高 ，但血 小板计数 （PLT ）显著下 降 〔×109/L ：62.00 （21.50 ，111.00 ）比 93.00 （53.00 ，136.00 ）〕，差异均有统计学意义 （均 P ＜0.05 ）。将单 因素分析 中有统计学意义 的指标纳入多 因素 logistic 回归分析 ，结果显示 ，高