57第五十七章性传播疾病病人的的_护理.ppt

非淋菌性尿道炎 护理措施 隔离，停止性行为，污染衣物及用具注意消毒。劝说性同伴接受检查和治疗 适当休息，避免刺激性食物，鼓励病人多饮水 做好外阴清洁，用0.1%新洁尔灭溶液清洁会阴和尿道口 分娩后对新生儿立即用1%硝酸银液滴眼预防新生儿眼炎 尖锐湿疣 概念 由人类乳头瘤病毒（HPV）所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染 病因和发病机制 引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6，HPV-11，HPV-16，HPV-18等型 HPV主要感染上皮组织，并可导致肛门生殖器癌和宫颈癌 尖锐湿疣 临床表现 好发人群：性活跃的中青年 潜伏期：1～8个月，平均为3个月 好发部位：外生殖器及肛门周围的皮肤黏膜湿润区，少数见于肛门生殖器以外部位 皮损：初为单或多个散在淡红色小丘疹，质软，顶端尖锐，逐渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型和有柄型；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易糜烂、渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染 少数病人表现为潜伏感染或亚临床感染 尖锐湿疣 处理原则 外用药物治疗 0.5％足叶草毒素酊治愈率较高。有致畸作用，孕妇禁用 10%～25％足叶草酯酊，刺激性较大，注意保护正常组织。有致畸作用，孕妇禁用 50％三氯醋酸或二氯醋酸液每周或隔周使用1次，不宜超过6周。有腐蚀性，注意保护正常组织 其他 尖锐湿疣 处理原则 物理治疗 酌情选用激光、冷冻、电灼、微波等，巨大疣体手术切除 内用药物治疗 配合使用干扰素 尖锐湿疣 常见护理诊断/问题 舒适受损　与疣状物侵犯皮肤黏膜有关 有感染的危险　与局部处理后皮肤破损、溃烂引起 焦虑　与本病易复发且有传染性有关 知识缺乏　缺乏本病感染途径及预防、治疗相关知识 尖锐湿疣 护理措施 严格消毒隔离制度 提高机体抵抗力，增加营养，注意休息，缓解压力 注意液氮冷冻或使用外用药后的局部皮损变化，及时观察治疗效果 尊重病人的人格和隐私权，采取适当方式交流、劝慰 加强对性伴侣的检查并督促治疗,以控制传染源 定期随访，做好药物使用的院外指导。一旦复发及时治疗，性伴侣或配偶同时去医院检查 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * 第五十七章 性传播疾病病人的护理 北京中医药大学 李玮 学习目标 识记： 复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、吉海反应和潜伏梅毒的概念 叙述一期梅毒、非淋菌性尿道炎及无并发症淋病的临床表现 列举梅毒的传播途径和临床分型 理解： 转述常用的驱梅药物及尖锐湿疣的外用药物治疗原则 阐述淋病的处理原则 学习目标 运用： 运用相关知识对梅毒病人进行有效的健康教育 列出淋病病人的护理诊断/问题，采取相应的护理措施 能为非淋菌性尿道炎病人提供整体护理 指导尖锐湿疣病人进行局部治疗的护理 主要内容 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 梅 毒 概念 由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播 梅 毒 病因和发病机制 TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力?其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面?分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻?管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变 传播途径 传染源：梅毒病人 传播途径：性接触传染、垂直传播、其他 梅 毒 临床表现 获得性梅毒 一期梅毒 硬下疳 硬化性淋巴结炎 二期梅毒 皮肤黏膜损害，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发和黏膜损害 三期梅毒 一期梅毒 二期梅毒疹 梅 毒 临床表现 先天性梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒 先天潜伏梅毒 潜伏梅毒 先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大 梅 毒 辅助检查 TP直接检查 梅毒血清试验 脑脊液检查——神经梅毒的诊断 梅 毒 处理原则 常用的驱梅药物：青霉素类为首选药物 治疗方案 早期梅毒：苄星青霉素G240万U，1次／周，连续2～3次。过敏者可选用头孢曲松钠；美满霉素200mg／d，15天；或口服红霉素类药物15天 晚期梅毒：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，1次／周，连续3～4次。过敏者可用四环素类或红霉素类药物 梅 毒 护理评估 健康史 多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠4个月以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经医疗器械也可感染致病 身体状况 检查皮损处梅毒螺旋体，选择暗视野检查和免疫荧光染色等。一期后期和二期时梅毒血清试验呈阳性反应，可选择非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验 心理-社会状况 梅 毒 常见护理诊断/问题 焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担或担心传染给他人有关 组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关 知识缺乏 缺乏梅毒相关知识 梅 毒