制定双方同意的治疗方案.ppt

◆ 前期：弄清患者所知、所想 ＊ 评价患者的出发点 ＊ 评价患者的解释模型 你如何看待你的这些症状？你认为可能患了什么病呢？ 你认为有哪些可行的检查和治疗？ ◆ 中期： 解释中：清楚的向患者解释 ＊ 组块和核对 ＊ 避免使用专业术语 ＊ 提供诊断、病因、预后等的相关信息 ＊ 标志性词语：记住三点 ＊ 回应患者的非语言性暗示 ＊ 总结 ＊ 提供患者提问机会：还有什么问题吗？ ＊ 对不同理解进行商谈：病因？预后？诊断？治疗？ ◆ 后期：确保患者理解 ＊ 核实患者的理解： 你能告诉我你知道哪些信息了吗？ 对此疾病你了解了哪些呢？ 本模块学习的目标 运用两个世界的概念，学习解释问题，达成一致方案的技巧 沟通障碍 解决方法 ◆ 看待疾病的方式不同： 评价患者的出发点 例：消化性溃疡 评价患者的解释模型 糜烂性胃炎 “ 你认为是什么原因呢？” 萎缩性胃炎 切忌：教育患者 肝囊肿、肾囊肿 医师是主动的教师 慢性腹泻 患者是被动的学生 我得的是什么病？为什么会得？ 你是医生？还是我是医生？ 沟通障碍 解决方法 ◆ 患者情绪化的反应： 听到诊断时停止倾听 察言观色 搜索记忆 语言和非语言过渡 休克期 多给与鼓励和安慰 沟通障碍 解决方法 ◆医生没有解释清楚： 解释时间不充分 迫使自己安静耐心 过多使用专业术语 避免专业术语 与患者所关心的重点不同 尽量解释顺序与患者关心 （治疗、诊断、病因、预后） 的一致，提供相关信息 沟通障碍 解决方法 ◆ 医生没有核实患者的理解： 由“自以为是”到“他以为是” 组块和核对 回应患者非语言性暗示 总结 标志性语言—记住三点 询问患者还有没有问题？ 就分歧地方进一步商讨 核实患者的理解 影响患者依从性的因素 ●医患关系 ●患者的感知：对疾病严重程度及病程、 疗效、疗程、方案 解释问题制定双方同意的治疗方案三阶段技能 ◆ 前期：弄清患者所知、所想 ◆ 中期：解释清楚 ◆ 后期：确保患者理解 制定中：达成共识 ＊ 提供进一步检查及治疗的备选方案 ＊ 征询患者的意见：你倾向那种？ ＊ 推荐治疗方案：建设性的，非指令性。我更倾向… ＊ 协商一种共同的方案 ＊ 明确障碍：你可能会遇到哪些困难 ＊ 总结，达成协议：分别总结自己应该做的内容 ＊ 建立安全网：有什么情况请和我联系 ＊ 安排随访 录像观摩 讨论（分组） 录像中的内容，好的？ 角 色 扮 演