慢性胃炎临床路径.pdf

慢性胃炎临床路径 一、慢性胃炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性胃炎 （ICD-10：K29.502） （无并发症患者） （二）诊断依据。 根据 : 《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社）， 《实用内科学 （第12版）》 （复旦大学医学院编著，人民卫生 出版社） 《内科学 （第8版）》 （人民卫生出版 社）等国内、外临床诊疗指南 1.临床症状：中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼 痛等。 2.胃镜或钡餐检查提示慢性胃炎。 （三）治疗方案的选择。 根据 《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社）， 《实用内 科学 （第12版）》 （复旦大学医学院编著，人民卫 生出版社）， 《内科学 （第8版）》 （人民卫生出 版社）等国内、外临床诊疗指南 1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、 避免应用刺激及辛辣药物等。 2.药物治疗：根据病情选择抑制胃酸药物 （质 子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、 根除Hp药物、对症治疗药物。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合慢性 胃炎 （ICD-10： K29.502） （无并发症患者） 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院 期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项 目。 1.必须完成的检查： （1）血常规+CRP、尿常规、大便常规+潜 血； （2）生化全项、血清常规、凝血常规、输血常 规、肿瘤标志物 （AFP、CEA、CA19-9等）； （3）心电图、胸正侧位片； （4）腹部超声； （5）胃镜检查及粘膜活检 （包括Hp检测）； 2.诊断有疑问者可查： （1）血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记 物筛查； （2）13C-或14C-呼气试验； （3）立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或 MRI。 （七）胃镜检查。 1.入院前未检出者，应尽早进行，对胃溃疡病 灶常规作活检。 2.检查前禁食6-8小时。 3.如选择无痛内镜，术中需监测生命体征，术 后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返 回病房。 4.胃镜检查2小时后再进食 （大量活检者或容 易出血者可延长禁食时间）。 （八）标准药物治疗方案。 1.合并Hp感染者进行根除Hp治疗： （1）质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物 三联疗法，或加用铋剂的四联疗法，疗程为1－2 周）； （2）抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2 受体拮抗剂抑酸治疗。 2.未合并Hp感染者根据症状及检查结果进行 治疗。 3.症状无改善者可给予消化酶、益生菌以及镇 静抗焦虑治疗。 （九）出院标准。 症状消失或减轻。 （十）变异及原因分析。 1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导 致住院时间延长。 2.合并其他疾病，导致住院时间延长。 3.胃镜结果提示高级别瘤变、癌变等需要内 镜下EMR、ESD以及手术治疗，退出本路径，转入 相应临床路径或外科手术治疗。 二、慢性胃炎基本诊疗路径表单 适用对象：第一诊断为慢性胃炎 （ICD-1