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警惕儿童重疾！ 健康管理部 大 纲 “四大杀手”威胁儿童健康 儿童恶性肿瘤 健康管理从儿童开始 “四大杀手”威胁儿童健康 意外伤害 恶性肿瘤 感染 窒息 杀手之一——“意外伤害” 据统计，意外伤害已成为威胁儿童健康安全的“第一杀手”，占总数 ７６．１％的中国儿童的死亡原因是意外伤害，而且这个数字还在以每年７％到１０％的速度增加。 杀手之二——“恶性肿瘤” 有资料表明：我国0-14岁儿童肿瘤的发病率为19-89.9/10万，从20世纪60年代至今发病率增加了25％。 在儿童恶性肿瘤中，最常见的三种儿童恶性肿瘤为：白血病（35.8％）、脑肿瘤（17.9％）、淋巴瘤（11.3％）。 杀手之三——“感染” 呼吸系统感染——肺炎 消化系统感染——儿童腹泻 杀手之四——“窒息” 致病因素 母亲因素：糖尿病、心脏病、贫血、妊高症、胎盘异常、吸毒、吸烟（含被动）等 分娩因素：脐带打结、难产、产中麻醉或催产素使用不当 胎儿因素：早产、巨大儿、先天性心脏病等 后遗症：脑瘫、共济失调、智力障碍、癫痫等 儿童恶性肿瘤 白血病 脑肿瘤 淋巴瘤 补充知识：川崎病 儿童恶性肿瘤之一——白血病 白血病——造血系统的恶性肿瘤（血癌） 15岁以下儿童发病率约为3/10万，多发生于2-7岁儿童；我国每年新增1.5-2万儿童白血病患者。 主要致病因素： 病毒 物理因素：X射线、放射性元素、电磁等 化学因素：苯、甲醛、煤油、农药等 儿童恶性肿瘤之一——白血病 白血病分类：淋巴细胞白血病、非淋巴细胞白血病、特殊类型白血病 主要表现：贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢症状、其他器官侵润（心脏、消化道、皮肤等） 治疗：对症治疗、化疗、骨髓移植等 儿童恶性肿瘤之一——白血病 60-80％的儿童白血病可治愈，但只有20％的白血病患儿得到有效治疗 儿童恶性肿瘤之一——白血病 鉴别诊断：再生障碍性贫血 特征：全血细胞减少，肝脾淋巴结不肿大，骨髓像增生低下 儿童恶性肿瘤之二——脑肿瘤 发病率仅次于儿童白血病，位于儿童恶性肿瘤第二位，分良性及恶性。高发年龄为5-8岁。 病因：尚未完全清楚，但有多种影响因素：先天、遗传、物理因素（创伤、射线等）等。 儿童恶性肿瘤之二——脑肿瘤 表现：颅内高压症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）、相应支配区压迫症状 治疗：手术、放疗、化疗等。 儿童恶性肿瘤之二——脑肿瘤 鉴别诊断：脑囊肿 病因：不明 性质：多为良性，少数可增长 治疗：多考虑手术 儿童恶性肿瘤之三——恶性淋巴瘤 为起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤。 分型：霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤 表现： 无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。60%的儿童有前纵隔、气管旁和肺门淋巴结肿大。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引致咳嗽和气喘。 侵润组织器官引起的各系统症状。 儿童恶性肿瘤之三——恶性淋巴瘤 治疗：化疗为主，放化疗结合。 预后： 霍奇金氏淋巴瘤：大约80%患者可获得治愈。如果疾病复发，需再接受治疗。 根据肿瘤的分类和分期，采用现代标准治疗方案，早期病人治愈率可达80-90%；晚期病人大约70%。这种肿瘤在病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金病不同，通常在诊断时已经广泛扩散，因此治愈机会较霍奇金病低。 补充知识——川崎病 是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征。 基本病理变化：血管周围炎、血管内膜炎或血管全层炎。 补充知识——川崎病 表现： 高热（38-40度以上），可持续1-2周 皮肤粘膜表现：皮疹、手足皮肤广泛硬性水肿、双眼球结膜充血、咽部充血，唇红干燥，杨梅舌。 淋巴结重大（常位于颈部单侧） 严重可出现心血管并发症，甚至猝死 补充知识——川崎病 治疗：对症与支持疗法，包含减轻血管炎症和对抗血小板凝集。 阿司匹林 大量丙种球蛋白静脉滴注 对症支持治疗 预后：大多数可康复，少数出现心血管并发症，心肌梗死是主要死因。 健康管理从儿童开始 何为儿童健康管理 儿童健康管理就是一种围绕着儿童健康成长为中心，对危害儿童身心健康的危险因素进行全面干预的服务过程，重点为儿童的精神、运动、发育评估，智力测试，社会适应行为测试，喂养指导，营养咨询指导，血液检测，骨骼生长检测等。 * *