手术室病人低体温护理.pptVIP

手术病人术中低体温 的预防与护理 上虞区人民医院手术室 夏丽君 人体正常的体核温度介于36℃至 38℃之间。虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分 为轻度、中度、重度这三个等级： 1、轻度低体温是指介于34℃ 至35℃之间的体核温度。 2、中度低体温是指介于30 ℃ 至34℃之间的体核温度。 3、严重低体温是指低于30℃ 的体核温度。 1、低温环境 环境温度较高，体温略高，反之体温略低。 如果环境体温太低，则可造成体温过低。 通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄 氏度，手术间相对湿度在40%~60%。 低体温影响的原因 2、大量输液输血 由于手术时间长，术中出血较多，需要通过 静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分 钟100~200ml，若加压可达500~600ml。大量 的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低 体温的加重。 低体温影响的原因 3大量的冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直 接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐 水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病 人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量 的散失。 低体温影响的原因 1、血液系统的改变 体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为 重要的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要 是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。 低体温的危害 2、心血管功能改变 轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩 力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力 增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导 致心肌缺血和心律失常。 低体温的危害 3、代谢紊乱 低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1摄 氏度，约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可 通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引 起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引 起代谢性酸中毒。 低体温的危害 4、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意 识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严 重出现意识障碍，甚至昏迷。 低体温的危害 温度监测设备建议 肺动脉导管探头（PAC）－黄金标准 不建议： 腋窝温度计 红外温度计 推荐： 食管温度计探头 留置尿导管温度探头 口内温度计 温度监测设备建议 预防低体温的护理措施 预防低体温的护理措施 1、加强手术过程中对病人体温检测 经常观察病人的皮肤、温度 及面色，并及时测体温。对于低 体温病人要及时采取措施。 预防低体温的护理措施 2、术中保温措施 a,控制室温 手术室采用空气层流系统，保持室温22~24摄氏度，相对湿度在40~60%。 预防低体温的护理措施 b、输入加热的体液 液体加热后输入不仅能有效的 减轻低体温，从某种意义上有 一定的升温作用，是复温常用 的方法。静脉输注的液体或血 液加温至36摄氏度左右，血液 加热温度不能过高，否则会引 起血细胞破坏。 预防低体温的护理措施 c、温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定 预防低体温的护理措施 d、采用保暖物品 （1）保暖棉被服： 不实施手术部位用保暖性能 好的被服或手术巾遮盖，使 之与周围的冷空气隔绝，尽 量避免弄湿被服，保持手术 床的干燥。 预防低体温的护理措施 d、采用保暖物品 （2）热水袋： 袋内加热水1/3~1/2满， 温度50摄氏度以内，并 以多层包裹，至于病人 的四肢及输液处，使热 不直接接触肢体。 预防低体温的护理措施 e、呼吸道的加热 热化气体，利用呼吸蒸发器 加热吸入氧气，预防呼吸道 散热，可减少深部温度继续 下降。在全麻病人中应用湿 热交换器能保持呼吸道内恒 定温度和湿度。 预防低体温的护理措施 f、心理疏导 加强手术前心理疏导，有助于 预防低体温。认真做好术前术 后访视，访视时面对面交流， 可消除病人对手术室和工作人 员的陌生感，缓解病人的焦虑 情绪，减轻病人因为精神因素 导致对冷刺激的阈值下降。 其他手术前应安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间，手术时间，创面暴露时间尽量缩短，另外，护送病人回病室要加盖被褥，注意保暖，特别是冬季。 总结 在外科手术过程中低温的发生率为50%~70%。 术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。 医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成 部分之一，手术室作为手术治疗与抢救的重要 场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人 手术成功与否以及性命安危。高质量的护理工 作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患 者满意的基本保证。 总结 运用护理手段不仅能